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文章出處：http://www.news365.com.cn/wxpd/jk/yyzn/200902/t20090223_2212225.htm

受訪專家：上海市藥品不良反應監測中心常務副主任 杜文民；浙江省食品藥品監督管理局局長 鄭尚金

衛生部醫政司副司長  趙明鋼；衛生部合理用藥專家委員會主任委員 張淑芳

醫學界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難。但在我國恰好相反，無論是感冒還是發燒，只要一有病癥，醫生馬上就會給患者大劑量使用最新最貴的抗生素。請關注——濫用抗生素帶來怎樣的災難？

統計資料顯示，我國住院患者的抗菌藥物使用率高達80%。世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為“耐藥一族”。

嚴重依賴抗生素帶來隱患

近期，北京患普通感冒和流感的人數急劇增加，各大醫院人滿為患，尤其兒童患病者劇增。記者近日在北京兒童醫院的輸液室里看到，醫務人員在配液室里忙碌的工作，護士們配好的藥水已經排成了長龍。

帶著兒子來看病的高先生告訴記者：“我帶著孩子到這看病，從掛號到就診、化驗、繳費、拿藥、輸液……足足用了7個小時。以前孩子發燒感冒都會到醫院來輸液，好的快呀。沒想到這次會有那么多孩子一起生�。　庇浾唠S后又走訪了多家設有兒科的醫院后發現，每家醫院的輸液室里都是人滿為患。在記者隨機采訪的患者中，有90%的市民表示，為了讓感冒快點好，就診時都會主動要求醫生為其輸液治療。

看來患者與醫生的關系已漸漸從被動轉為了主動，但這種主動要求真的會給患者帶來好處嗎？

據上海市藥品不良反應監測中心常務副主任杜文民介紹，濫用抗生素問題長期存在，就拿感冒來說，醫生不管患者是細菌性還是病毒性引起的疾病，都習慣用抗生素來應對，從而使抗生素的使用量居高不下，同時也帶來了嚴重的隱患。

北京兒童醫院一位醫生對記者感嘆道：“現在小孩生病都要輸液，而且基本都使用最新級別的抗生素。一個新的抗生素研制成功至少得10年，童年就對頂級抗生素產生耐藥性，這些孩子長大后用什么抗生素？這種情況不改變，我們的下一代真的無藥可用了�！�

濫用抗生素將成民族之患

細菌感染曾是人類的第一死因，抗菌藥物的發明帶給了人類希望之光。但是目前抗菌藥物在臨床上的濫用現象，使細菌耐藥性的問題日益突出，耐藥菌的發展速度之驚人使中國抗菌藥物的“黃金時代”沒有持續多久。有的抗生素進入我國20多年，病菌耐藥率就已達到60%—70%，而曾使肺炎、肺結核的死亡率降低了80%的抗菌藥現在對70%肺炎球菌無效，如果以這樣的速度發展下去，中國將率先進入“后抗菌藥物時代”，中國人也將成為第一代的“耐藥一族”，那絕對是一場重大災難。

有關專家也一再呼吁醫生要慎用抗生素類藥品，就是因為抗生素藥物的使用具有不可逆性。使用了第一代抗生素藥物后，下一次發生感染時，使用第一代抗生素會無效，必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。

浙江省食品藥品監督管理局局長鄭尚金表示，從某種程度上說，濫用抗生素問題是中華民族之患。一個民族最基本的競爭力是健康，如果連健康都沒有了，中華民族拿什么和別人競爭。

抗生素不是“萬能藥”

既然社會各界都意識到濫用抗菌藥會帶來如此嚴重的后果，為何近幾年這種形勢毫無減弱的趨勢，難道大家都對自己的生命如此不負責任嗎？

調查顯示，對某醫院的293份病歷的抽查發現，使用抗生素的占53%，其中外科病歷中使用抗生素占總數的86%，尤其在術后，抗生素使用幾乎達到100%。14%患者術前就開始預防用藥，甚至有患者在手術前一周就肌注青霉素80萬單位。這種用法極易引發細菌的耐藥性，不符合抗生素的基本使用原則。

就此記者采訪了相關人士，他們認為，多年來醫療機構不合理用藥十分嚴重，基層醫療機構尤為突出。究其原因，首先是醫務人員醫療技術水平不高，如何選擇抗菌藥物的知識欠缺。按照醫生用藥原則，用了青霉素，在開藥方時就不能再開青霉素族的其他藥，而在實際中不少醫生往往是“祖孫三代”一起用，“大炮打蚊子”等用法也經常能在藥方中看見。

其次，在不少醫生心目中，把抗菌藥物當做“保險藥”、“安慰劑”，有的醫生在病因診斷不明確的前提下，認為只要用了抗感染藥物就保險了。有時用一種抗菌藥物就可以解決問題，往往用兩種或三種抗菌素；用低檔抗菌藥即可治愈的，偏要用高檔的，像扁桃體發炎等輕微癥狀用青霉素即可，而在實際中醫生卻要用先鋒類，這些都是醫務人員怕擔責任的表現。

共同遏制抗生素濫用

為了改善基層醫療機構抗菌藥物濫用的現狀，進一步強化抗菌特藥分組管理，延緩并控制全國細菌耐藥率上升的趨勢，最終實現基層醫療機構安全、有效、經濟的抗菌藥物臨床合理應用的工作目標。前不久，衛生部、中國執業藥師協會等相關協會以及輝瑞公司聯合開展“全國基層醫療機構抗菌藥物臨床合理應用培訓計劃”在北京正式啟動。

據衛生部醫政司趙明鋼副司長介紹，培訓由衛生部合理用藥專家委員會具體實施，將采用巡講的方式，結合師資培訓和普及培訓兩級培訓模式。全年完成全國31個省(區、市)感染、呼吸、血液、重癥監護、外科、兒科、微生物、藥學等3萬至4.5萬名專業基層醫藥衛生技術人員的培訓。

“培訓旨在進一步強化抗菌藥物分級管理，延緩并控制全國細菌耐藥率上升的趨勢，最終實現基層醫療機構安全、有效、經濟的抗菌藥物臨床合理應用的工作目標。”趙明鋼指出，不合理使用抗菌藥物在我國各個地區不同程度地存在，基層醫療機構中更為突出。這不僅加大群眾就醫負擔，而且可能給健康帶來危害。

另外，記者了解到，由于大量的、不合理的應用抗菌藥物，細菌的耐藥率迅速上升。2007年《世界衛生報告》將細菌耐藥列為威脅人類安全的嚴重公共衛生問題之一。

對此，衛生部合理用藥專家委員會主任委員張淑芳強調指出，如不采取措施規范抗菌藥物的應用，人類將會面臨無抗菌藥可用的局面。她指出，推進抗菌藥物的合理應用，可以提高疾病治療效果和用藥安全，可以降低整體醫療費用的支出，對于抗菌藥物研發和生產企業而言則可以延長產品的生命周期，降低研發費用。