久久久久国产成人精品亚洲午夜_成人免费毛片一区二区三区_国产成人久久精品激情91_国产成人无码精品久久久免费_精品欧美国产一区二区三区不卡_国产成人一区二区三区影院_国产精品久久久久久_久久久WWW成人免费精品_欧美91精品久久久久网免费

育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

湖南省長沙縣婦幼保健院   余君 

摘要 

1）目的：觀察捏脊療法防治小兒反復咳嗽的臨床療效。

2）方法：將78例反復咳嗽的患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用捏脊療法和西醫對癥治療，對照組采用西醫對癥治療，對臨床療效和治療前后血清免疫球蛋白IgA水平進行比較。

3）結果：觀察組的總有效率和血清免疫球蛋白IgA水平均明顯高于對照組，兩組比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。

4）結論：捏脊療法對小兒反復咳嗽具有顯著療效，為臨床防治該病提供了一種行之有效的方法。      

關鍵詞：捏脊療法；小兒咳嗽  

小兒反復咳嗽是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，多見于10歲以下兒童，一般認為與患兒機體免疫功能低下有關。目前治療方法較多，但治療效果不確切，且易反復或加重。筆者采用傳統醫學中的捏脊療法防治小兒咳嗽取得了較好的療效，現總結報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 

病例選自2005年10月～2006年10月我院兒科門診患兒，共78例。所有患兒均符合國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》咳嗽診斷標準［1］。

78例患兒按照隨機數字表法分為兩組，觀察組40例，男22例，女18例；年齡1～10歲，平均5.6歲；病程最短4天，最長19天，平均6.5天。對照組38例，男21例，女17例；年齡1～10歲，平均5.3歲；病程最短3天，最長20天，平均6.3天。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 病情分度標準［2］ 

1.2.1 輕度（+）：有輕度咳、痰、喘，肺部偶聞及音或呼吸音輕度增粗，肺部X線檢查正常。

1.2.2 中度（++）：有中度咳、痰、喘．肺部少量音或呼吸音中度增粗，肺部X線檢查兩肺紋理輕度增多。

1.2.3 重度（+++）：有嚴重咳、痰、喘，影響睡眠，肺部可聞及多量音或呼吸音重度增粗，肺部X線檢查兩肺紋理中度增多

1.3 排除標準  

發熱，體溫＞38 ℃者；X線胸片提示為肺炎者；背脊部皮膚有感染、損傷者。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 

采用捏脊療法配合西醫對癥治療。捏脊療法是以捏脊法為主，配合點、按、撫、拿、提、彈等手法施術于脊背部的一種治療方法。基本手法是患者俯臥，暴露脊背部，操作者站于一側，在脊背施以法、擦法、按法、撫法、捏拿（肩井）等手法，并根據辨證點按相關腧(shù)穴。醫者治療前先搓熱雙手，取少許滑石粉作介質，輕輕揉搓患兒背脊部皮膚至微微發紅，然后自尾椎部長強捏至背脊上端的大椎穴。施行第2遍時每一脊椎捏拿3次，提1次；然后重復第1遍，共7遍。最后醫者在患兒背部肺腧、脾腧、腎腧3穴處各提3次。

7天為1個療程。治療期間停止服用任何影響免疫功能的藥物。西醫對癥治療采用抗生素（青霉素、阿莫西林、先鋒霉素、紅霉素等），口服或肌肉注射，療程為7天。

1.4.2 對照組 

以西醫對癥治療為主，用抗生素（青霉素、阿莫西林、先鋒霉素、紅霉素等），口服或肌肉注射，療程也為7天。

1.5 療效評定標準［3］ 

1.5.1 痊愈：1個療程內癥狀、體征全部消失，隨訪6個月，呼吸道感染未再發作。

1.5.2 顯效：1個療程內咳、喘、痰及肺部體征4項中消失3項或均減少2/3以上者，隨訪6個月，呼吸道感染發作不超過2次。

1.5.3 好轉：1個療程內咳、喘、痰及肺部體征4項中消失2項或均減少1/2以上者。

1.5.4 無效：1個療程內未達到上述標準者。

總有效率=（痊愈+顯效）/患者總例數×100%。

1.6 免疫功能指標檢測 

采用放射免疫法檢測患兒治療前后血清免疫球蛋白IgA水平。

1.7  統計學方法 

所有數據均以均數±標準差（x±s）表示，組間比較若方差齊時選擇LSD法，方差不齊時選擇Dunnett T3法進行方差分析和兩兩比較，自身前后比較采用t檢驗，所有數據輸入計算機，用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。

2、結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 

見表1（略）。經1個療程治療后，觀察組總有效率為92.50%，對照組總有效率為65.79%。經統計學處理，兩組間總有效率差異有非常顯著性（P＜0.01），說明捏脊療法對小兒反復咳嗽具有非常顯著的臨床療效。

2.2 兩組患兒捏脊治療前后血清免疫球蛋白IgA水平的比較 

見表2（略）。觀察組治療后血清IgA水平明顯高于治療前，差異具有非常顯著性（P＜0.01）；對照組治療前后血清IgA水平差異無顯著性（P>0.05）；兩組治療前血清IgA水平差異無顯著性（P>0.05）；兩組治療后觀察組血清IgA水平明顯高于對照組，兩組間差異具有非常顯著性（P＜0.01）；兩組治療前后血清IgA水平差值觀察組明顯高于對照組，兩組間差異亦有非常顯著性（P＜0.01）。說明觀察組患兒經捏脊療法治療后，都提高了免疫功能，增強了機體的抗病能力，其療效明顯優于對照組。

表1  兩組臨床療效比較（略）； 表2  兩組捏脊治療前后血清免疫球蛋白IgA水平的比較（略）

3、討論

咳嗽是小兒肺系疾病中最常見的癥狀，小兒臟腑嬌嫩，肺氣未充，衛外不固，易感受外邪，《諸病源候論》云：“肺主氣，合于皮毛，邪之初傷，先客皮毛，故肺先受之。”脾氣不足，易傷乳食，無論外感內傷，皆可引起肺氣升發與肅降失調，肺氣上逆而致咳嗽，四季皆可發病，冬春季節尤為多見［4］。目前臨床上西醫多采用抗生素對癥治療，但其療效不甚理想，容易產生耐藥性和副作用，無法預防咳嗽的發作，并且費用較高，加重了群眾的負擔。

小兒捏脊療法屬于中醫外治法范疇，是用手捏拿患兒脊柱部皮膚以防治疾病的一種方法。晉代葛洪《肘后備急方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”，是捏脊療法的最早描述。中醫認為捏脊療法可以疏通經絡，流暢氣血，調和臟腑，既能保健強身，又能治療疾病。

現代研究表明，捏脊療法可刺激人體脊柱兩側的植物神經干和神經節，通過復雜的神經體液因素，提高機體免疫系統功能，并整體地、雙向地調節內臟活動，從而防治多種疾病［5］。然而，目前對捏脊療法的作用機制及其效應規律仍未明了，本研究觀察了捏脊療法對小兒反復咳嗽的防治作用，結果表明，捏脊療法對小兒反復咳嗽具有非常顯著的臨床療效，并且發現捏脊療法可明顯提高患兒血清中免疫球蛋白IgA的含量，增強患兒機體的免疫力，預防小兒咳嗽的發作。

捏脊療法簡單易行，療效確切，痛苦小，無副作用，符合目前無創痛穴療學的發病趨勢，容易被患者接受，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

1、國家中醫藥管理局 《中醫診斷療效標準》北京:中國中醫藥出版社，1994，76.

2、李真、劉明、龐國明等 《呼吸病診療全書》北京:中國醫藥科技出版社，1999，515.

3、胡紅、俞建、汪永紅等 《射干合劑治療小兒咳嗽的臨床觀察》上海中醫藥雜志，2006，40（10）:26-27.

4、王國杰、王志國、蓋東海 《中藥止嗽寧治療小兒咳嗽70例臨床觀察》中醫藥信息，2006，23（4）:31.

5、朱升朝 《手法按摩對體弱易感家兔免疫指標的影響》《按摩與導引》1999，15（2）:6.