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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

遼寧中醫藥大學附屬醫院兒科主任、主任醫師、教授、博士生導師  王雪峰

遼寧中醫藥大學  李娟；山東中醫藥大學  薛武更

王雪峰

【摘要】 

1、目的：中藥配合小兒推拿治療小兒厭食的療效觀察。

2、方法：選擇確診患兒45例，服用院內制劑厭食散辨證加減，同時以常規小兒推拿手法及對證小兒推拿手法治療，療程7天。

3、結果：總有效率達96.79%。

4、結論：中藥加小兒推拿治療小兒厭食是一種行之有效的方法。

【關鍵詞】小兒厭食癥、中醫藥療法；中藥、應用；小兒推拿

小兒厭食癥是指小兒長期食欲不振，或食欲減少，甚至拒食為特征的一種常見病證。導師采用厭食散加味配合小兒推拿療法治療小兒厭食癥，療效滿意，現總結如下。

1、臨床資料

臨床觀察45例，均為我院兒科門診患兒，其中男25例，女20例；年齡2～11歲；病程最短6個月，最長5年。其中脾失健運型25例，脾胃氣虛型11例，脾胃陰虛型9例。

診斷參照《中醫病證診斷療效標準》1］：①長期食欲不振，而無其他疾病者；②面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨；③有喂養不當史，如進食無定時定量，過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

2、治療方法

2.1 中藥治療

厭食散：為我院院內制劑。藥物組成：白術、茯苓、雞內金、陳皮、山藥、木香、焦山楂、神曲、麥芽、炙甘草等。脾失健運型加砂仁、竹茹等以健脾助運，脾胃氣虛者加黨參、炒扁豆、薏苡仁等以健脾益氣，脾胃陰虛者加沙參、麥冬、知母、白芍等以滋陰。

用量：2歲患兒1克/次，每增加1歲加0.5克/次，最大量3克/次。每日2次，開水沖服，7天為1個療程。

2.2 小兒推拿治療

常規手法：補脾經300次，補胃經200次，運內八卦300次，推四橫紋100次，摩腹5分鐘，按揉足三里、脾腧(shù)、胃腧各50次，捏脊3～5次。

對癥手法

1）脾失健運型：補脾經加至500次，運內八卦加至 400次以加強納運之力。

2）脾胃氣虛型：補脾經加至500次，揉脾腧加至100次，加推三關200次，揉外勞100次以助陽益氣，摩中脘(wǎn)5分鐘以健脾益胃，促進胃腸蠕動，增強消化功能。

3）脾胃陰虛型：加揉板門100次，揉內勞100次，清天河水200次。

操作介質：滑石粉。操作程序：肢體穴位推單側即可，左右側隔日交替。療程：操作次數1次/天，7天為1療程。

3、結果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》1］，以食欲改善為評定標準。

1)痊愈：食欲顯著增強，食量增加。

2)好轉：食欲好轉，食量略有增加。

3)無效：食欲未見改善。

3.2 治療結果

經治1個療程，45例中痊愈27例，好轉16例，無效2例，總有效率為95.6%。

3.3 分型療效

1）脾失健運型25例，痊愈15例，好轉9例，無效1例。

2）脾胃氣虛型11例，痊愈6例，好轉4例，無效1例。

3）脾胃陰虛型9例，痊愈6例，好轉3例，無效0例。

4、討論

中醫認為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，加之小兒后天調養失當，損傷脾胃正常運化功能，導致脾胃不和、受納運化失健是其主要病因病機。小兒厭食癥的治療重在調理脾胃［2］。方中白術、茯苓、山藥補氣健脾，焦山楂、神曲、麥芽、雞內金健運脾胃、消食開胃，陳皮、木香增強脾胃運化之力，炙甘草益氣和中，調和諸藥。諸藥相伍，共奏益氣健脾之效。用藥時應注意“攻不宜過，中病即止；補不宜盛，以免壅中”。

小兒推拿治療以健脾和胃為原則，補脾經，補胃經，按揉足三里、脾腧、胃腧具有健脾胃、助納運的作用，脾健胃和，則水谷得以化生氣血；運內八卦、推四橫紋調暢氣機，以助納運；摩腹健脾和胃，直接作用于脾胃，可增強療效；捏脊可調整機體陰陽平衡，促進氣血運行，改善臟腑功能，尤其能增強脾胃運化機能。

從觀察結果可以看出，中藥配合小兒推拿療法，二者相得益彰，是治療小兒厭食癥行之有效的方法。本病治療固然重要，其預防與調護也是不容忽視的。乳貴有時，食貴有節，培養良好的飲食習慣，糾正偏食，才能保證厭食癥的徹底治愈。

【參考文獻】

1］國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》S］.南京：南京大學出版社，1994.94.

2］孔力  《淺談整脊療法》［J］《吉林中醫藥》2005，（12）：37.

專家簡介：王雪峰  兒科主任、主任醫師、教授、博士生導師、醫學博士、臨床藥理學博士后

中醫藥高等教育學會兒科分會常務副理事長、中醫藥高等教育學會兒科教學研究會副理事長、中華中醫藥學會兒科分會常務委員、中國中西醫結合學會兒科專業委員會委員、遼寧中醫藥學會常務理事、國家自然科學基金項目評審專家、國家中醫醫師資格考試命審題專家、中華中醫藥學會科學技術獎評審專家，同時擔任《中國實用兒科雜志》、《中國當代兒科雜志》、《小兒急救醫學》、《中國臨床康復雜志》等雜志編委。

擅長中西醫結合治療小兒心肌炎、肺炎、哮喘以及腎病綜合征，針灸、推拿治療小兒腦癱、面神經炎等小兒疑難疾病。