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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院  潘云華

摘要：小兒推拿治療小兒腦性癱瘓20例，療程1年。

結(jié)果：1歲內(nèi)患兒（4例），治愈1例、顯效3例；1--3歲者（13例），治愈1例、顯效9例、好轉(zhuǎn)3例；3歲以上者（3例），僅1例好轉(zhuǎn)、2例無效。

提示：早期小兒推拿治療小兒腦癱療效顯著。

關(guān)鍵詞：小兒推拿；小兒腦性癱瘓；早產(chǎn)；難產(chǎn)；分娩窒息     

小兒腦性癱瘓（簡稱腦癱）是指在孕期至新生兒期，由多種原因引起的大腦非進(jìn)行性損傷，出現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)綜合證，臨床可伴有智能障礙等。自1992年來，我院采用小兒推拿治療本病取得一定療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

一、臨床資料     

20例小兒腦癱患者均系我院推拿科門診病例。其中，男性11例，女性9例；最小年齡6個(gè)月，最大年齡4歲；早產(chǎn)（3周-7周）8例（〈1歲1例，1--3歲6例，〉3歲1例）；產(chǎn)時(shí)窒息缺氧8例（〈1歲2例，1--3歲5例，〉3歲1例）；核黃疸1例（〉3歲）；順產(chǎn)3例（〈1歲1例，1--3歲2例〉。     

CT掃描提示：腦萎縮9例。所有患兒都是經(jīng)上海兒童醫(yī)院參照有關(guān)文獻(xiàn)(1)明確診斷后，來我院就診。

二、臨床表現(xiàn)     

19例患兒有不同程度下肢內(nèi)收并內(nèi)旋，兩腿交叉呈剪刀樣，足跟懸空，足尖著地；上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收于胸前；腕和手指關(guān)節(jié)屈曲，肌張力亢進(jìn)，深反射亢進(jìn)，踝陣攣。1例患兒肌張力低下，坐立不穩(wěn)。

三、治療方法     

補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，揉中脘100次，摩腹5分鐘，按揉足三里100次，按揉百會(huì)100次，按揉膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的背腧(shù)穴3遍，揉脊5遍，捏脊3遍，擦督脈及膀胱經(jīng)第一側(cè)線至皮膚紅為止。     

上肢部按揉肩三針、曲池、合谷各1分鐘，拿上肢3遍。     

下肢部揉環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉各1分鐘，彈撥腹股溝及足太陽膀胱經(jīng)穴位，搖髖(kuān)關(guān)節(jié)1分鐘，踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲及背伸10遍，拿跟腱3遍。     

患兒每天小兒推拿治療1次，30次為1個(gè)療程，6個(gè)療程后觀察療效。

四、治療結(jié)果     

1、療效標(biāo)準(zhǔn)[1]     

1) 痊愈：患肢功能基本恢復(fù)，肌力正常，智力正常。     

2) 顯效：患肢功能明顯好轉(zhuǎn)，肌力較正常略差，智力較正常略差。     

3) 好轉(zhuǎn)：患肢功能較原先好轉(zhuǎn)，肌力略增加，智力略有提高。     

4) 無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。     

2、結(jié)果     

本組20例病人中，痊愈2例（10%），顯效12例（60%），好轉(zhuǎn)4例（20%），無效2例（10%）。總有效率為90%。

五、討論與體會(huì)     

小兒腦性癱瘓，西醫(yī)認(rèn)為是因腦部病變引起，一般不能治愈，必要時(shí)作外科矯形手術(shù)，以改善其運(yùn)動(dòng)功能[2]。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“五遲”、“五軟”范疇，《醫(yī)宗金鑒.幼科心法》云：“小兒五遲之病，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩(wěn)，皆腎氣不足之故。”因此，在治療上運(yùn)用補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉中脘、摩腹、揉足三里，以健脾和胃、補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎；揉氣海、關(guān)元，以培腎固本；揉脊、揉百會(huì)，以安神益智；擦督脈、捏脊，疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血、培補(bǔ)元?dú)狻Ｒ蚨矫}起于小腹內(nèi)，下出于會(huì)陰部，向后行于脊柱的內(nèi)部，上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府，進(jìn)入腦內(nèi)[3]。督脈通腦，故刺激督脈，可改善腦細(xì)胞功能及腦的血液供應(yīng)，增加血液循環(huán)。     

實(shí)驗(yàn)研究證明，小兒推拿能改善腦血流[4]。雖然腦細(xì)胞的損傷是不可逆的，但可以通過對(duì)經(jīng)絡(luò)的刺激，反射到大腦皮層，刺激大腦細(xì)胞，提高腦細(xì)胞的興奮性，起到代償作用。     

通過對(duì)患肢的小兒推拿治療，幫助患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不但可以改善患肢的血液供應(yīng)，還可防止肢體畸形。如拿跟腱及踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸，可防止跟腱攣縮。若將痊愈和顯效視為療效肯定，則1歲內(nèi)就診者療效肯定率達(dá)100%，1--3歲就診者療效肯定率為76.9%，3歲以上就診者則療效不肯定。     

本組療效肯定率達(dá)70%，結(jié)果令人鼓舞。治療結(jié)果還提示，年齡越小，療效越顯著，而且畸形不明顯，運(yùn)動(dòng)功能障礙影響越小，故早期治療是關(guān)鍵。因此，為提高腦癱治療效果，提高患兒生活質(zhì)量，必須重視早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。

專家簡介： 潘云華（女） 推拿科主任、副主任醫(yī)師

1988年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院推拿科主任，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)（第八屆）推拿分會(huì)副主任委員。二十余年來一直工作在推拿臨床、教學(xué)第一線，并多次赴泰國、韓國等地講學(xué)、交流。

擅長小兒疾病的推拿治療，在小兒泄瀉、厭食、疳積、咳嗽、肌性斜頸、便秘、嘔吐等疾病的診斷及治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)小兒體質(zhì)虛弱等癥的治療也取得了一定的療效。