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新疆自治區中醫院兒科副主任醫師  周盈

小兒呼吸道感染是兒科常見病、多發病，以冬春季節發病率較高，嚴重者可發展成支氣管炎或肺炎。根據祖國醫學扶正祛邪，冬病夏治的理論，從1998～2002年開始采用中藥穴位貼敷防治小兒反復呼吸道感染，獲得滿意效果，現總結如下。

1、資料和方法

1.1 臨床資料

隨機抽取100例完成1個療程治療患者。男54例，女46例；年齡最大的16歲，最小的2歲，平均年齡9歲，根據1987年全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的反復吸吸道感染的診斷標準，凡是有鼻咽部炎癥癥狀，有反復發熱、咳嗽、咽痛、流涕或伴全身癥狀者均可診斷。

1.2 治療方法

取穴為雙側肺俞(shù)、定喘、膏肓。貼敷用藥主要有白芥子、細辛、元胡、甘遂、麝香。上述藥物共研為細末，用鮮姜汁調成糊狀，均勻地涂在紗布上，用膠布固定在穴位上。2～4小時取下。每年夏天從入伏開始，每伏貼1次，連貼3年為1個療程。冬季從數九開始貼，每9天貼1次，連貼3年為1個療程。

1.3 療效判定

經1個療程治療后，無發病或發病次數明顯減少，癥狀和體征明顯改善為顯效；發病次數減少，癥狀和體征有所改善為有效；發病次數無減少，癥狀和體征無改善為無效。

2、治療效果

本組100例，經治療后顯效78例，占78%；有效18例，占18%；無效4例，占4%。經治療后，病情三個方面均有明顯改善：

1發病次數明顯減少：治療前以每月發病2～3次為主者占69%；治療后每月發病少于1次者占75%；有的1年未發病。

2)病程縮短：治療前以發病病程在5～10天者為多占70%；治療后發病病程在5天以內者占80%。

3)病種變化：治療前患病病種為上感、支氣管炎、肺炎、哮喘；治療后以上感為主者占86%。

經統計學處理，治療前后差異非常顯著(P<0.01)。

3、討論

因小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，各臟器的功能尚未發育完善，常表現為營衛虛弱，不耐寒熱、反復患呼吸道感染且不易根治。根據祖國醫學“冬病夏治”的理論，我們采用三伏天穴位貼敷的方法進行治療，收到了良好的效果。

大自然外部環境對人體有直接影響，也就是“天人合一”學說。當春夏之時，外界陽氣上升，人體內的陽氣也相對旺盛；病屬陰性物質，當夏季陽氣偏盛之時，病邪被抑制伏藏體內。三伏天，是天氣最熱的時候，體內陽氣最盛，毛孔開張，大量排汗泄熱，如果這時選用助陽開竅、祛濕化痰的藥物，通過穴位貼敷，由體表引入經絡，通達臟腑，把痰從藏伏之處，驅出體處，發肌表，出汗而解。

到了三九天，天氣最冷，但日照時間逐漸變長，所以說“冬至一陽生”。人體內陽氣也漸漸上升，選用正確方法也易將病邪驅除體外。采用補氣壯陽、祛濕化痰藥物，透過皮膚、經絡傳住，進到相應的臟腑，驅除病邪，從而達到治愈疾病的目的。

所取肺俞(shù)、定喘為治咳喘要穴，有調肺理氣、定喘退熱之功；膏育俞是治療諸虛百損之要穴；大椎為諸陽之會，具有雙向調節作用，虛寒者能升提陽氣，實熱者能清熱祛邪；定喘為古人的經驗穴；諸穴相配可化痰平喘，益氣扶正，標本兼治。

貼敷藥物中，麝香芳香開竅，凡諸風、諸痰所致經絡壅閉均可得以宣通；白芥子辛溫走竄，能豁痰利氣散結，佐生姜宣通肺氣；細辛溫化肺腎寒飲；元胡活血行氣；甘遂逐飲祛痰，諸藥透過穴位，通過經絡而直達病所。肺俞為肺氣輸注之處，能順暢肺氣，清利化痰，定喘止咳。白芥子主要成分為芥子苷，外敷后局部皮膚充血，且白芥子辛散溫通而利氣；諸藥相配，既能宣肺平喘，祛痰利氣，散寒逐飲，又能益氣扶正，標本兼治。穴位外貼藥物治療氣管炎，是中醫內病外治獲效的外治方法，白芥子通寒凝，溫肺化痰；細辛溫肺的治療法，其由來已久，《張氏醫通》中就有“夏月三伏中用白芥子涂法”。

在多年的貼敷治療中，我們發現1歲以內患兒效果不好，這可能與患兒穴位對藥物反應尚未完善有關。部分患兒貼敷后有局部皮膚發紅、甚則起小水泡的現象，遇到此類情況先觀察，對局部反應嚴重者可每日涂1～2次龍膽紫，下次貼敷時可向皮膚受損不嚴重處稍稍旁移即可。凡有這種情況的患兒療效更佳，是否與此類患兒對藥物較為敏感，藥物滲透的更快、吸收的更好有關，有待于進一步觀察。

此法操作簡單，又可使患兒免打針服藥之苦，易被患兒接受，是防治小兒呼吸道疾病的有效途徑。

專家簡介：周盈 副主任醫師

擅長小兒肺系疾病、哮喘、厭食、口腔炎、青春期疾病及過敏性紫癜的中醫及中西醫結合治療。