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文章出處：http://rb.66wz.com/system/2009/07/28/101361959.shtml

醫學指導：溫州醫學院育英兒童醫院兒童消化科副主任醫師 徐輝

炎熱的夏季，是兒童疾病的高發季節，醫院里的兒童門診總是人滿為患。“夏天一到，每天早上六七點鐘，兒童醫院的門診大廳就擠滿了人，其中呼吸道的疾病占了40—50%，而排在第二位的就是消化道的疾病了。”

7月24日晚上七點鐘，由本報專刊部主辦的健康大課堂在市區公園路溫州書城三樓多功能廳舉行。本期的話題是關于兒童夏季常見的消化系統疾病的癥狀和防治，由來自溫州醫學院附屬第二醫院（育英兒童醫院）兒童消化科的副主任醫師徐輝主講。徐醫生針對小兒夏季常見的消化系統疾病作了詳細的講解，并向家長們介紹了如何結合兒童的實際情況采取針對性的防治措施，以及如何在夏季對小兒飲食、行為及情緒方面的干預，受到了家長們的歡迎。

腹瀉：家長慎用止瀉藥品

“這些天一些就診的小兒，出現發熱、腹瀉、嘔吐的癥狀，大便稀薄但無腥臭味，家人在沒有咨詢醫生的情況下盲目給孩子用止瀉藥，結果導致病情加重。”講座一開始，徐醫生就談到了夏季最常見的胃腸疾病腹瀉，腹瀉雖然不是大問題，但是兒童腹瀉的原因各有不同，方法不當會使病情加重，甚至出現生命危險，所以預防很重要。

兒童消化系統發育還不完全成熟，夏季由于環境的變化，導致胃腸血管收縮舒張能力下降，腸腔粘膜功能受到影響，腸道菌群紊亂，小兒又喜歡多吃冰鎮食品，加大胃腸負擔，容易引發腹瀉。另一方面，夏季高溫，食物容易滋生細菌，而夏季胃酸減少，腸胃殺菌能力下降，胃腸極易被細菌感染。因此，夏季的腹瀉一般以感染性腹瀉多見。

感染性腹瀉有兩種。一種是病毒性腹瀉，由病毒引起，是小兒感染性腹瀉的首位疾病，它通過消化道和呼吸道傳染，好發年齡集中在六個月至兩歲的幼兒，秋冬季節多發，在溫州是常年發病的疾病，夏季尤其顯著。起病急，伴有發熱和上呼吸道感染、嘔吐癥狀，大便每日數次至數十次，量多，呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。數日后嘔吐漸停，腹瀉持續，逐漸緩解，一般不需治療，在7到10天會自行痊愈，但要密切關注脫水情況，嚴重脫水需到醫院診治并輸液補充。

另一種是細菌性痢疾，由細菌引起，其癥狀為寒戰、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重等，每天排便10-20次，呈粘液膿血便，量少。藥物治療效果好，發病后應立即到醫院診治。另外，還在哺乳期的寶寶還會有生理性腹瀉，大便增多但在5次以內，不吐不哭，食欲不錯，生長發育正常，這是由小兒生理發育引起的正常腹瀉，沒有必要治療，隨著成長發育會逐漸好轉。

徐醫生說，1至2歲以下兒童發生腹瀉，家長要注意識別腹瀉類型，病毒性腹瀉忌用止瀉藥，因為腹瀉是排出病毒毒素的過程，如果立即止瀉，病毒甚至會從腸道入侵體內其他部位，只會加重病情。病毒性腹瀉會自行痊愈，不宜用藥。細菌性腹瀉用藥效果好，但不能在癥狀消失后馬上停藥，一般要堅持服藥5天。如果治療不徹底，細菌抗藥性增強，容易轉為慢性疾病。

消化不良：注意調節飲食習慣

由于兒童消化系統發育不成熟，夏天消化系統工作能力下降，消化不良問題也很突出。其中消化不良引發的腹瀉問題被稱為食餌性腹瀉，會出現腹脹噯氣、惡心嘔吐、食欲不振、夜眠不安、腸鳴排氣等病癥。

消化不良的誘因有衛生、飲食習慣的改變、情緒不好等，這些比較容易導致胃腸工作能力下降，活動減少。其次，幽門螺桿菌感染與感冒等呼吸道疾病也會引發消化問題。所以，家長要找到消化不良的誘因，對癥治病。

徐醫生特別強調要注意調節飲食習慣，消化不好的小孩要多吃米湯等易消化的食物，飲食以清淡為主，忌油甜，注意補充淡鹽水。對于嬰兒，沒有嘔吐不要停母乳，牛奶喂養的可以稀釋。

不要在夏季斷奶，應推遲到秋季。添加輔食要循序漸進，由少到多。喝奶粉的嬰兒也不要改變奶粉種類，因為不同奶粉的配方不同，嬰兒消化系統功能弱，需要適應才能吸收，經常改變奶粉既影響孩子吸收，又容易導致消化不良。對于消化不良的小兒，家長要特別注意觀察食物，鑒別是吃了什么引起的消化不良，以后盡量避免。同時要鑒別是否是食物過敏，一般如牛奶蛋白過敏的較多，喝了牛奶之后會引起腹瀉，伴發皮膚紅疹、打噴嚏等，就要注意食物過敏可能，要和消化不良分別對待。平時可吃一些益生菌調理胃腸。

便秘：可以嘗試腹部按摩

在講座現場就有一位家長提出了她3歲的孩子經常三天不排便。小兒夏季便秘的原因主要有營養攝入不平衡，食物種類過于精細，飲水不足，腸道運轉緩慢，炎熱的環境引起排便不及時以及一些精神心理因素等。

“主要表現為排便困難，大便干結，缺乏便意，便前腹痛、腹脹，這都是便秘的表現。”徐醫生說，需要注意的是，污糞現象也是便秘癥狀之一。污糞就是大便經常溢出，污染衣物。這是長時間的便秘導致糞便在直腸中不斷滯留，以至溢出。小兒胃腸活動發育不好，加上天氣干熱，體內缺水，容易出現便秘現象。而且由于排便痛苦，他會有意識地不排便，養成不好的習慣，以至影響到長大后的排便習慣。

孩子便秘，家長應以行為干預為主，讓孩子多喝水，而且要快速地喝完。對孩子進行腹部按摩，具體方法是，按順時針在腹部按摩，在左腹加強用力，對右腹輕微用力，每天早晚，還有餐前可以實行。調理飲食，多吃蔬菜，忌服瀉藥，慎用灌腸，瀉藥會打破腸道平衡，而灌腸會使人產生依賴，養成不好的習慣，進入惡性循環。只有在四天以上不排便的情況下才可以適當運用。

徐醫生還重點介紹了排便訓練，即利用進食后的胃-結腸反射，讓孩子在每天早起或餐后，不管有沒有便意，鼓勵孩子立即去排便，進行訓練，每次訓練約15分鐘，以幫助孩子建立良好的排便習慣。

在平時可以吃一些開胃藥，如健兒消食片等，促進消化。

厭食：試讓孩子感受饑餓

夏季，就是成人也往往食欲不濟，孩子也一樣。現場有家長問，平時孩子喜歡吃的東西在近一段時間不喜歡了，是不是有什么毛病？“這是夏季常見的現象，不需要過分關注。”徐醫生說，一是夏季機體調節體溫，影響胃酸的分泌，導致消化功能減低；二是天氣炎熱，休息、睡眠欠佳，體內某些內分泌腺體的活動水平也有改變，影響胃腸道的活動；三是因為出汗多、飲水少，胃液分泌少，以致食欲大減。孩子經常吃得少、吃得偏、吃得慢、吃得累，這都是厭食偏食的反應。

對于厭食偏食的孩子，家長沒必要追著孩子喂食，也不能因為孩子飯吃得少了，就多給些零食，這只會加重兒童厭食偏食的傾向。家庭成員首先應該在這一點上達成一致，不要媽媽不給爺爺給，結果讓孩子養成了壞的飲食習慣。

家長應試著讓孩子感受饑餓。孩子不要吃東西的時候不必勉強，等一兩個小時后再問，如果不要再等幾個小時，應充分利用人在饑餓狀態的行為天性，千萬不要怕心疼，因為幫助孩子養成良好的飲食習慣，才是對孩子的健康有利的。要注意飲食合理搭配，講究烹調方法，使食物更加爽口好吃，增加孩子食欲。不要總待在家里，保持孩子的活動量，以促進孩子的食欲。不要讓孩子一邊看電視、玩玩具，一邊吃飯，要養成良好的就餐習慣，并為孩子營造和睦的家庭環境，不要在餐桌上發生家庭糾紛，不要在餐桌上對孩子指責教育。

另外，家長可適當給孩子服用一些開胃的藥物。