北京還缺幾個兒童醫(yī)院？
《健康時報》
2010年3月4日
育兒教育與服務(wù) 小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌
文章出處：http://paper.people.com.cn/jksb/html/2010-03/04/content_458646.htm
一張2007年拍攝的照片顯示，北京兒童醫(yī)院門口候診的家長排隊排到了二環(huán)路邊上。
而今天這種景象有過之而無不及。
門診量五年翻了一倍，兒童醫(yī)院還是那兩家
當(dāng)家長的最怕孩子生病。不光因為孩子遭罪，更是對兒童醫(yī)院永遠人山人海的“盛況”發(fā)憷。北京目前只有北京兒童醫(yī)院和首都兒研所附屬兒童醫(yī)院兩家大型兒童醫(yī)院，在醫(yī)護人員沒有顯著增加的情況下，兒研所門診量五年翻了一倍，北京兒童醫(yī)院去年最高日門診量達到9000人次…
…很多家長都感到困惑：為什么兒童醫(yī)院不設(shè)簡易門診？為什么綜合大醫(yī)院兒科不擴大？為什么兒科醫(yī)護人員那么少？為什么北京不能再多建幾所兒童醫(yī)院？
北京兒童醫(yī)院2007年的工作總結(jié)中有這么一張照片：排隊掛號看病的患兒父母從門診大廳開始，隊伍穿過醫(yī)院門診大廳外的停車場和草坪，一直排到二環(huán)路邊！
暑假患兒看病高峰期，北京兒童醫(yī)院門診大廳外的廣場，曾有家長搭起的帳篷，席地而坐的人更是隨處可見。
深夜一點，江女士和丈夫抱著患急性肺炎的兒子趕往首都兒科研究所看急診，卻只掛到134號，等在前面的患兒還有幾十位。等到給孩子看完病、打完吊針離開醫(yī)院時，已是凌晨四五點……
北京只有兩所大型兒童醫(yī)院：北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所。以上描述的，正是在北京家長們帶孩子看病的真實場景。
在前不久舉行的北京兩會期間，北京市衛(wèi)生局方來英局長提出再建一所大型兒童醫(yī)院，以緩解兒童看病難問題。即刻引爆了醫(yī)患雙方的共同關(guān)注。
醫(yī)院，門診量5年翻了一倍
2月26日下午3∶30，記者來到首都兒科研究所皮膚科診室。這時早已不是就診高峰，但門外還等著100多個小病號，加上家長，超過了200人。
皮科過去就診量有明顯的季節(jié)變化，大部分患者集中于春秋兩季。現(xiàn)在由于生活環(huán)境和生活方式的改變，季節(jié)差異變小，患者數(shù)量一年四季都很多。皮科一共7名醫(yī)生，每天有3到4名醫(yī)生出門診，共接診400到600名患者，上午10點是就診高峰，下午病人較少。“現(xiàn)在就算少的。”劉曉雁主任苦笑道。
記者從首都兒科研究所宣傳中心了解到，從2005年門診量82萬人次到2008年已增加到162萬人次，5年翻了一倍，而醫(yī)護人員卻沒有增加。
2月27日上午11點，記者來到位于南禮士路的北京兒童醫(yī)院。該院位于長安街北側(cè)、西二環(huán)路西。出租車剛剛駛出長安街進入二環(huán)，就走不動了，前面堵的全是去兒童醫(yī)院的車輛。從這里沿二環(huán)向北，掉頭到兒童醫(yī)院，正常的情況下不過3分鐘的事，這天卻足足用了15分鐘。
走進門診大廳，一路上遇到五六個號販子兜售專家號。時近中午，門診大廳仍熙熙攘攘。
門診部科秘書閆春梅介紹，兒童醫(yī)院掛號時間從7點開始，掛號前再設(shè)初檢處，由有經(jīng)驗的護士對疾病初步分檢區(qū)分。在就診高峰期，掛號時間便由原先的7點提前至6點，地點也從大廳內(nèi)移至大廳外。
在該院2007年的工作總結(jié)中，有這樣一幅照片：排隊掛號的家長從醫(yī)院門診大廳一直排到了二環(huán)路邊！拍攝這張照片的該院宣傳中心工作人員董秋祥回憶，兒童醫(yī)院的就診高峰通常集中在7、8、9三個月，但那一年剛到6月，病人就多起來。為了留一份資料，那天早晨他不到7點就到了醫(yī)院，正好遇見如此“壯觀”的排隊場面。
閆春梅介紹，為了防止踩踏等事故，每天早晨，門診大廳內(nèi)外都有40多名保安專門維持秩序；門診8點開診后，每層樓又安排2到3名保安。
自建院起，兒童醫(yī)院一直實行24小時不間斷門診，沒有節(jié)假日，一天三班倒，從一樓到三樓，單是內(nèi)科診室每天都超過40個，日均接診7000人次，加上家長，每天流動人員超過3萬人次！醫(yī)院每天有四個高峰：早晨6點到8點是掛號高峰；9點到11點是各門診的看病高峰；10點到12點是輸液高峰；晚上7點、8點到11點是又一個就診高峰。
最忙的時候，除醫(yī)院增加診室和醫(yī)務(wù)人員外，很多病房醫(yī)生也會補充到門診一線，醫(yī)院所有人員全部取消休假。近年，從奶粉事件、手足口病到甲流，門診更是高峰不斷，“天天都像打仗一樣！”2009年最忙的一天，日門診量近9000人次！
據(jù)介紹，二環(huán)路在兒童醫(yī)院處的機動車掉頭處正是專為患者就醫(yī)而設(shè)。“單是看看這個路段堵車的情形和門診樓前停車場的情況，就知道來兒童醫(yī)院看病有多難了！”閆春梅說。
在2009年的市民一日體驗活動中（請普通市民到醫(yī)院體驗一下醫(yī)護人員的生活），一名40多歲的女白領(lǐng)從早晨6點來兒童醫(yī)院“上班”，原本要到晚上9點才“下班”，但剛兩個多小時，只體驗了掛號環(huán)節(jié)工作，就因眩暈“下班”了。事后她說別說看病，看人都看暈了！教師張聯(lián)竹也來兒童醫(yī)院上了一天“班”，在輸液室?guī)妥o士扶著患兒輸液。來這里輸液的患兒每天都有2000多名，她說“比火線救護還緊張！”最大感受是“心累”。
一個數(shù)字足以說明問題：該院2003年的門診量是130多萬，到2008年猛漲到了235萬！
看病，孩子受罪大人受累
深夜一點，江女士和丈夫抱著患了急性肺炎的兒子趕往首都兒科研究所看急診，卻只掛到134號，等在前面的患兒還有幾十位。等到給孩子看完病、打完吊針離開醫(yī)院時，已是凌晨四五點。
關(guān)于北京兒童就醫(yī)難的問題，健康時報一直以來都很關(guān)注。
“三個星期，花費四千；孩子受罪，大人受累。”在《健康時報》2006年刊發(fā)的題為《一位北京患者就醫(yī)的典型遭遇》文章中，趙先生寫下了帶孩子在北京某兒童醫(yī)療機構(gòu)看病的感受。他仔細(xì)記錄了每天看病重復(fù)的20個流程，得出的結(jié)論是：每天花400～500元錢（不包括路費），每天見大夫的有效時間在3分鐘，輸液有效時間1～2小時，卻要花2～5小時在路上和永遠無休無止的排隊上！
另一位患者在《健康時報》2007年的報道《兒童急診夜夜爆滿》中抱怨：11月16日晚上，我的寶貝開始鬧了，說肚子疼，孩子他奶奶說：“上醫(yī)院！肚子疼可不是鬧著玩兒的。”到了醫(yī)院已是晚上10點多了。掛完了號，按醫(yī)生指示進了急診室——“我的天哪！這應(yīng)該就叫人山人海了吧！”急診室外面的長椅上坐滿了家長。我們掛的是275號，現(xiàn)在正叫195號，前面還有80個人……我抱著兒子坐在掛號大廳的長椅上，旁邊全是發(fā)燒的孩子在量體溫，有孩子沖我們咳嗽，我趕緊抱兒子轉(zhuǎn)了個方向，誰曾想，轉(zhuǎn)過來對著的一個小女孩“哇”的吐了一地……
2008年，《健康時報》刊發(fā)《兒童夜間急診變“慢診”》一文，記者調(diào)查首都兒研所附屬醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院八一兒童醫(yī)院、北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院四家兒童醫(yī)院的夜間急診情況時發(fā)現(xiàn)，首都兒科研究所和北京兒童醫(yī)院最為擁擠，在這兩所醫(yī)院給孩子看發(fā)燒、咳嗽、腹瀉這些小病，耗上兩個小時能看上病算是不錯了，兒童急診變“慢診”，已司空見慣。
醫(yī)生，3分鐘吃完午餐
孩子受罪，大人受累。其實醫(yī)生的處境也好不到哪里去。
2月26日中午12點，北京兒童醫(yī)院門診部科秘書閆春梅在辦公室邊吃快餐邊接受記者采訪時，突然站了起來，她想起樓上正在出門診的醫(yī)生的盒飯還在冰箱里，忘了送過去。
12∶30，記者在兒童醫(yī)院二樓輸液室看到，大大小小的患兒在家長的懷里排隊等候打點滴，六個輸液室全部爆滿，輸液候診區(qū)的椅子上也坐滿了正在打點滴的患兒和家長。甚至在擺放著“禁止輸液”標(biāo)牌的門診一輸液室連接過道上，也坐滿了輸液的病人。在二樓內(nèi)科診室，候診臺上還摞著一疊等待叫號的患兒病歷，診室內(nèi)，醫(yī)生仍在看病。
2月28日元宵節(jié)中午12∶50，記者撥通北京兒童醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師劉翠英的手機時，她正在看病人，無暇接聽電話。
由于病人太多，不論北京兒童醫(yī)院還是首都兒科研究所，出門診的醫(yī)生為了少上廁所，都不喝水。午飯也都是盒飯或是方便面，通常“3、5分鐘內(nèi)搞定！”
北京兒童醫(yī)院實行三班倒，白班從早上8∶00到下午4∶30；小夜班從下午4∶30到晚上10∶30；夜班從晚上10∶30到第二天早上8∶00。劉翠英的班，外號叫“白加黑”班。因為她的白班從早上8點開始，到下午4∶30卻下不了班，直看到晚上10∶30，有時這個點還下不了班，深夜一兩點下班也是常有的事。因而，她連續(xù)兩年獲得北京兒童醫(yī)院醫(yī)生門診量的冠軍！
2009年10月的一天，輸液室護士高京燕的女兒正在家發(fā)著高燒，丈夫出差了，孩子由年邁的公公照顧。天很晚了，高京燕還在加班，公公來了電話：“你怎么還不回來，孩子燒得厲害，咳嗽得吐了一床！”高京燕說：“病人太多了，我現(xiàn)在還回不去，您接著給孩子吃藥吧。”放下電話，她的眼淚再也忍不住流了下來。
在醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園上，一位兒科醫(yī)生留言說：“我們兒科的門診夜班是從晚上9點半到第二天早上7∶30，一共是10個小時，我記得我的最高紀(jì)錄是，一夜看了161個病人，各位同行不要罵我對病人不負(fù)責(zé)，我實在是沒辦法，我們夜班10個小時通常都要看100個左右患兒……”
復(fù)診，為何不設(shè)簡易門診？
在2006年經(jīng)歷了“三個星期，花費四千”的趙先生不解的是，明明治療方案已經(jīng)確定，但該醫(yī)院堅決不給孩子開兩天及兩天以上的輸液用藥，于是以后的幾天不得不重復(fù)20個看病流程！
相信這是許多家長的困惑：對復(fù)診的孩子，醫(yī)院為什么不能設(shè)簡易門診？非得每天花大量時間和精力，重復(fù)同樣的看病程序？
記者了解到，北京兒童醫(yī)院有個《門診醫(yī)師須知》，明文規(guī)定，醫(yī)生一定要看到病人才能開藥。該院不允許醫(yī)生簡單重復(fù)前一天的方子，或是僅聽家長介紹病情開藥，如誰被發(fā)現(xiàn)有此行為，將會受到處分。
有個病例閆春梅記憶深刻。2005年她在特需門診工作時，一天早晨8點剛進門診，護士便急著叫她趕快搶救。醫(yī)生護士馬上為一個3歲的男孩實施心肺復(fù)蘇急救，但孩子呼吸心跳都已停止。
原來，前一段時間，孩子一直食欲不佳，家長以為是脾胃不好，沒太當(dāng)回事，吃了點中藥。來醫(yī)院的前一天晚上，孩子臉色有點青紫，這才第二天一早，抱孩子趕來直奔6樓特需門診。剛進電梯，孩子突然呼吸急促，電梯緊急取消在其它樓層的停頓，直上六樓。但悲劇已經(jīng)釀成。
正是家長不知道孩子病情瞬息萬變，才釀成此悲劇。這是有過生命和血的教訓(xùn)的，為了對患者負(fù)責(zé)，因此才嚴(yán)格要求兒童每次就診必須看醫(yī)生。
“一定要看到孩子，即使再麻煩和辛苦。”這是閆春梅和記者對話中，重復(fù)最多的一句話。
嬰幼兒感冒，隨診不及時，很容易發(fā)展為喉炎、氣管炎、肺炎等急癥，這就是每次治療一定要再次看醫(yī)生的原因。病情無變化，延續(xù)前一次的治療，一旦有變化，必須隨時調(diào)整治療方案。
“事實上，對復(fù)診簡單化的呼吁醫(yī)院也有考慮。”閆春梅說。目前北京兒童醫(yī)院按醫(yī)生職級，設(shè)有四個等級的門診，掛號費分別為5元（主治醫(yī)師）、7元（副主任醫(yī)師）、9元（主任醫(yī)師）和14元（特級專家）。5元的號相當(dāng)于快速門診，用于慢性病患者單純?nèi)∷帲部梢越釉\看病。
看病，為什么非到兒童醫(yī)院
北京這么大，三甲醫(yī)院那么多，患兒家長為什么非得去擠這兩家兒童醫(yī)院？
記者做了一個調(diào)查，身邊的家長主要是對周圍醫(yī)院的技術(shù)力量不放心。如今都是獨生子女，孩子有病還是愿意奔兒童醫(yī)院。
《健康時報》2008年刊發(fā)的《兒童夜間急診變“慢診”》一文，記者對北京近10家三甲綜合醫(yī)院急診兒科做了調(diào)查，可以看出多數(shù)綜合醫(yī)院兒科就診力量和條件參差不齊，存在以下問題：診療力量不充足、就醫(yī)不方便、門診時間受限、診療病種有限制等。
北京大學(xué)人民醫(yī)院，雖有24小時兒科門診，但只配備1名醫(yī)生和1名護士，而且有病種限制，僅看兒童內(nèi)科疾病；北京積水潭醫(yī)院只收小兒骨病；北京中醫(yī)醫(yī)院的兒科急診只看到晚上10點……
孩子生病，哪個家長都不希望走彎路耽誤了治療，誰都希望看病一步到位。那么最保險的辦法就是找兒童醫(yī)院，這也正是北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所天天門診爆滿的重要原因。
但這兩家兒童醫(yī)院真的撐不住了。5年之內(nèi)門診量翻了一番，兒童醫(yī)院還是那兩家，醫(yī)護人員也未有明顯增多。無論患方還是醫(yī)方，承受能力都接近極限。因而，北京市衛(wèi)生局方來英局長關(guān)于再建兒童醫(yī)院的提議，引來一片贊成，也就并不稀奇。
在記者采寫本篇報道的同時，也了解到了：為緩解南京及周邊地區(qū)兒童看病難問題，去年，南京市衛(wèi)生局決定分別在城市東、西、南、北四個方位新增四所兒童醫(yī)院；上海將新建一所大型兒童醫(yī)院，并鼓勵原先具有良好兒科基礎(chǔ)特色的7家三級綜合醫(yī)院（如瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院等）重點打造兒科……
那么，北京下一個兒童醫(yī)院何時能建成？本報在兩會期間，就此問題將進一步采訪代表、委員。請廣大讀者繼續(xù)予以關(guān)注。
◇ 相關(guān)文章 ◇
人民網(wǎng) 《新京報》 《中國醫(yī)藥報》 《健康時報》 《人民日報》 《人民日報》 新華網(wǎng) 《武漢晨報》 《溫州晚報》 《京華時報》 《中國青年報》
|
