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文章出處：http://www.qnsb.com/fzepaper/site1/qnsb/html/2011-05/28/content_320942.htm

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 盧美萍

前幾天降溫，醫(yī)院里看哮喘的小病人也比往常多了一些。哮喘是一種較常見的小兒呼吸道的慢性疾病，哮喘的發(fā)作是由于氣道對某些物質(zhì)的反應(yīng)過度所致。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師盧美萍介紹，冷空氣就是哮喘的一大誘發(fā)因素，小朋友對氣候變化非常敏感，天氣突然變冷，哮喘就容易發(fā)作。

盧醫(yī)師說，如今，由于環(huán)境污染嚴(yán)重，得哮喘的孩子也越來越多，1-3歲的寶寶發(fā)病率高，經(jīng)過正規(guī)的治療，95%的哮喘可以控制，青春期后大多數(shù)患兒哮喘的癥狀能夠完全緩解。

哮喘發(fā)作時孩子會出現(xiàn)氣悶、呼吸衰竭、呼吸困難、臉色發(fā)紫等癥狀，嚴(yán)重時會危及生命，長期而言會導(dǎo)致孩子生長發(fā)育障礙，活動力下降，運動少體質(zhì)差，誤工誤學(xué)，影響患兒心理發(fā)育。因此，家有哮喘小病人的家庭，要做好日常護(hù)理。

過敏性體質(zhì)的孩子易得哮喘

哮喘的病因是多方面的，呼吸道感染，尤其病毒感染是誘發(fā)小兒哮喘的重要因素，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；鼻炎、鼻竇炎也會引發(fā)小兒哮喘。

另外，對于過敏體質(zhì)的孩子來說，過敏原誘發(fā)哮喘的幾率很高。自呼吸道吸入的過敏原有塵螨、霉菌、風(fēng)媒花粉、羽毛、蠶絲、動物皮屑等。有些孩子還會對牛奶、雞蛋、海魚、蝦、蟹、香料等食物過敏。如果你的寶寶患有哮喘，并且你懷疑他有過敏反應(yīng)，可以帶寶寶去看過敏癥專科醫(yī)生，查出過敏原后，做進(jìn)一步的檢查和治療，預(yù)防哮喘發(fā)作。

由于哮喘的孩子氣道反應(yīng)性高，某些非抗原性物質(zhì)如灰塵、煙(香煙、蚊香)、氣味(汽油、油漆、烹調(diào)時油煙味)等刺激支氣管黏膜下感覺神經(jīng)末梢，反射性引起咳嗽和支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致哮喘。環(huán)境污染，空氣中的有害氣體，比如大氣中的二氧化硫也會引起哮喘。

從遺傳的角度來說，如果父母患有過敏癥或者哮喘，那么孩子得哮喘的幾率更大，哮喘也有可能是隔代遺傳。另外，個體免疫力不平衡、心理緊張等因素也有可能誘發(fā)哮喘。

夜間多喘可能由塵螨引起

很多家長可能會發(fā)現(xiàn)，夜間，孩子哮喘的發(fā)作率會高，而白天的癥狀相對穩(wěn)定。這是什么原因呢？

盧醫(yī)師解釋，白天交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài)。支氣管平滑肌舒張，而夜間尤其在睡眠時迷走神經(jīng)緊張性加強(qiáng)，支氣管平滑肌收縮或痙攣，氣道分泌物增多，氣體呼出困難，引起喘息。另外，夜間激素水平降低，由于皮質(zhì)激素對哮喘病人氣道過敏有拮抗作用，因此夜間皮質(zhì)激素濃度下降是激發(fā)哮喘發(fā)作的重要因素。

除此之外，床周圍的塵螨也是導(dǎo)致孩子夜間哮喘的一個重要因素。塵螨是誘發(fā)哮喘的一大過敏原，哮喘與環(huán)境中塵螨的密度有關(guān)，在整個家庭環(huán)境中，床鋪周圍塵螨的密度最高，因而，晚上孩子睡覺時，哮喘的發(fā)作率相對會高。所以，家長們要保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣清新，不在室內(nèi)養(yǎng)花草和寵物，勤曬枕頭和被褥，盡可能讓房間中的塵螨過敏原減少。

只咳不喘也有可能是哮喘

8歲的睿睿，一年多時間內(nèi)不間斷地咳嗽，服用抗生素類的藥物之后也不見好。睿睿媽從來沒有想到過孩子會得哮喘，因為睿睿除了咳嗽，也沒出現(xiàn)過呼吸困難等現(xiàn)象。有一次，睿睿咳嗽持續(xù)了4個月，醫(yī)生建議孩子去找肺病專家看一看，結(jié)果被確診為哮喘，這個結(jié)果讓睿睿媽大吃一驚。

很多家長認(rèn)為，呼吸道困難是哮喘的主要特征，但盧醫(yī)師指出，只咳不喘也有可能是哮喘。咳嗽變異性哮喘的癥狀就是只咳嗽，呼吸方面并不困難，而這一哮喘最容易被誤診。三分之一至二分之一的咳嗽變異性哮喘會轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷南?

咳嗽變異性哮喘容易被誤診為一般咳嗽，盧醫(yī)師說，如果你家的孩子持續(xù)咳嗽4周以上，家族或者個人有過敏史，胸片拍出來正常，服用抗生素等藥物無效，而服用支氣管擴(kuò)張劑或者是糖皮質(zhì)激素治療有效，那就需要去確診一下，是否是咳嗽變異性哮喘，盡量早發(fā)現(xiàn)早治療。

■一問一答

哮喘小病人飲食上要注意什么？

飲食要得當(dāng)避免食誘發(fā)哮喘的食物，如魚、蝦、蛋等；在哮喘發(fā)作期以清淡飲食為主，緩解期則需加強(qiáng)營養(yǎng)；避免進(jìn)食冷飲；飲食不宜過飽、過甜、過咸；不食有刺激性的食物，如芥末、辣椒等；多吃不同品種、天然的食物，避免挑食和偏食。

孩子哮喘發(fā)作時家長怎么做？

讓患兒處于坐位或半臥位，這樣有利于孩子呼吸，及時按醫(yī)生囑咐給藥，并觀察藥物療效及副作用，家長陪伴在身邊，在心理上安慰孩子，鼓勵其多飲水，咳出痰液，尤其是嬰幼兒要防止痰液堵塞氣管，否則危及生命；病情嚴(yán)重時及時送醫(yī)院就診。