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文章出處:http://epaper.jinghua.cn/html/2012-05/22/content_791442.htm

醫學指導：北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任醫師 張思萊

一旦孩子微量元素檢查不達標，家長就著急得不行。對此，北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任醫師張思萊指出，目前所有微量元素檢測手段都不能真實地反映微量元素的真實水平，必須要結合臨床表現的癥狀。這些檢測的結果不能作為臨床診斷的標準，也不能以此作為治療用藥的依據。

人體中某些元素含量極少

張思萊表示，從上世紀80年代后期一些醫院開始開展微量元素檢查以來，至今微量元素檢測已經成了一些醫院兒保科和兒科必做的常規體檢項目，而一些家長也熱衷于微量元素的檢查，因為他們更加關心自己孩子的營養狀況。經常有家長就檢測的結果來咨詢如何處理。

據她介紹，從營養學上分類，在體內含量較多且大于5克、每天膳食需要量都在100毫克以上的元素，如鈣、磷、鉀、鎂、鈉、氯、硫等7種元素，稱為常量元素。人體中某些化學元素含量極少，甚至僅僅有痕量，但是具有一定的生理功能，必須通過食物攝入，稱為必需微量元素。

三種檢查方式均有缺陷

目前檢驗微量元素大多通過三種途徑：頭發、指血、靜脈血。頭發檢驗的方式存在著很多問題，如每個人頭發的發質、環境的污染、洗滌的方法、使用的洗滌劑，取頭發的部位、取頭發使用的工具以及化驗室內的環境、各家使用的檢驗儀器的不同都影響著檢驗的結果。

靜脈血檢查也不能全面反映微量元素在體內的真實營養狀況，因為很多微量元素存在于血液中只是極少量，有的微量元素甚至還不到身體儲存量的1%，靜脈血檢查包括采集指血檢查，只能反映身體血液中瞬間的必需微量元素和一些常量元素的情況，在采集標本過程中也極易受到污染。因此化驗結果也只能供臨床參考。由于取血比較困難，所以目前一些醫院多以取指血檢測。

指血檢查給孩子造成的痛苦小，但是缺點也很多：針刺的部位如果進針淺血液流不出來，化驗師通過手擠出血液來，勢必會將周圍的組織液混入，同時標本極易污染，這樣的檢測結果肯定是不準確的。

檢測結果受多種外因影響

張思萊提醒，在采集過程中標本存在著交叉污染的情況、各個醫院所采用的化驗儀器是不同的、化驗用的微量元素專用試管是否合格以及封閉試管的各種材料是否合格、化驗員的專業水平如何、化驗室的環境是否符合標準，即使以上都合格，小兒當時的飲食、食物的品種、患有的疾病等各種因素的影響都會影響檢驗的結果。

同時孩子的一些表現，如孩子表現乏力、多動、食欲差、傷口易感染等，也不是缺鐵的特異性表現。孩子口腔潰瘍、挑食、偏食、消瘦也不是低鋅的特異性表現。小嬰兒睡眠質量差、夜驚、枕禿、肋緣外翻等也不都是缺鈣的特異性表現。正因為這些臨床表現往往也是其它疾病的一些臨床癥狀或者是嬰幼兒時期特有的一種正常現象。因此臨床醫生不能以此而判斷孩子是否缺某種元素，而盲目地讓家長進行進補。