專家談小兒高熱
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 小兒高熱是由什么原因引起的？
一）急性高熱
1、感染性疾病：急性傳染病早期，各系統急性感染性疾病。
2、非感染疾病：暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥、及癲癇大發作等。
3、變態反應：過敏、異體血清、疫苗接種反應、輸液輸血反應等。
二）長期高熱
1、常見病：敗血癥、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕癥等。
2、少見病：惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥），結締組織病。
小兒高熱有哪些表現及如何診斷？
腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上。低熱指腋溫為37.5～38℃，中度熱38.1～39℃，高熱39.1～40℃，超高熱則為41℃以上。發熱時間超過兩周為長期發熱。
小兒高熱應該做哪些檢查？
1、血、尿、糞常見檢查為篩選的首選項目。白細胞總數和中性粒細胞分類增高，多考慮為細菌性感染；減低者則偏重于病毒或桿菌感染。
2、必要時檢查肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗、抗鏈球菌溶血素O或類風濕因子檢查。
3、胸部X線檢查有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超聲波、活體組織等檢查也屬必要。
小兒高熱容易與哪些疾病混淆？
一般通過檢查診斷可明確。
在夏天發熱還可以與其它病毒感染或細菌感染，如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發熱外，還會有另一些表現，仔細檢查并不難診斷。然而，如嬰幼兒發高熱，還得留意所謂“隱性”菌血證。近10年來國外陸續有報告：在發熱的2歲以下嬰幼兒血中查到細菌，若不及時處理就會發展為肺炎甚至腦膜炎。這種菌血癥發病率不高，但不可因此而掉以輕心。
小兒高熱可以并發哪些疾病？
如果處理不當會，導致小兒死亡或后遺癥，如癲癇等。此外，小兒高熱還會導致小兒電解質失調，發生脫水而引起酸中毒。
1、高熱抽筋。一般來說，6個月以內或6歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋.在1--6歲的孩子中也只有2--5%會發生這種抽筋。抽筋多發生于高熱驟起之時，一次發熱僅抽一次，很少超過2次以上，只要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。但反復或持續的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。
2、“燒壞腦”。一般發熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產生。當體溫超過41℃時，體內蛋白質會發生分解，引起腦水腫而致病孩死亡，或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現40℃以上高熱就必須緊急處理。
3、脫水。炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發水分已比其它季節為多，若遇發熱就更多。體溫每升高1℃，每公斤體重每小時散發的水分增加0.5毫升。因服退熱藥大量出汗時，體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難（在小嬰兒脫水本身就可引起發熱），還會影響新陳代謝和血液循環，發生酸中毒等。因此，對高熱孩子必須鼓勵飲水，必要時在醫生指導下輸液。
4、高鈉血癥或低鈉血癥。發熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發生口干極渴、煩躁不安，甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高。
發熱日久，飲食不周，會發生低鈉血癥，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見于平時有營養不良的嬰幼兒。
此外在小嬰兒由于高熱會引起心跳加快，時間稍久還可引起心力衰竭等。
小兒高熱應該如何預防？
1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發汗的辦法。
2、居室空氣要流通，必要時用電扇來回吹風，千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風。
3、鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。
4、注意營養，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，尤其西瓜，既能補充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效。此外，還應注意大便通暢。
出現高熱應予緊急處理。采用冷敷和拭浴的方法，使患兒盡快降溫。可用冷濕毛巾敷額，可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸；若加敷腋窩和腹股溝，則效果更好。可將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕，擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起“雞皮”，應改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢，直至回紅轉暖。在作物理處理的同時，還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥。遇高熱最好不要不管一切抱著孩子往醫院跑，尤其家離醫院遠而交通又不方便的，否則，病孩很容易在途中或在繁忙的急診室候診中體溫繼續升高而發生意外，應先在家中作上述緊急處理。
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