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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院  王立新、王成元 

 小兒厭食癥為兒科臨床常見病，以學(xué)齡前兒童多見。近年來我們采用小兒推拿療法治療小兒厭食癥取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、臨床資料

1、診斷標(biāo)準(zhǔn) 

符合小兒厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及年齡在1—14歲的患兒，及中醫(yī)病辯證屬脾胃不和、脾胃氣虛、脾胃陰虛及肝旺脾虛的患者，可納入觀察病例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在1歲以下，14歲以上，合并嚴(yán)重佝僂病、貧血及心、腦、呼吸、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者。排除其他疾病的厭食者（如神經(jīng)性厭食等癥）。

2、研究對(duì)象 

共入選小兒厭食癥患兒203例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組149例，對(duì)照組54例。兩組在性別、年齡、病情、病程、中醫(yī)辯證等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

3、治療方法 

采用多中心、隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照進(jìn)行。治療組采用中醫(yī)辯證推拿治療。

1)脾胃不和：補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦捏脊、分腹陰陽、掐揉四橫紋、按揉足三里。

2)脾胃氣虛：補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、捏脊、推上三關(guān)、分腹陰陽、補(bǔ)大腸。

3)脾胃陰虛：補(bǔ)脾經(jīng)、揉上馬、揉涌泉、清胃經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、捏脊、揉膊陽池。

4)肝旺脾虛：補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清肝經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、捏脊、清天河水。

以上方法每天做小兒推拿1次，6天為1個(gè)療程，若連續(xù)3個(gè)療程患兒癥狀無改善視為無效。對(duì)照組服用健胃消食片。

治療期間不得服用任何其他藥物或采用其他治療方法（如針灸、外治等）。

觀察記錄治療前后食量、面色、神疲、腹脹、嘔吐等癥狀體征的改善，及血象、肝功能等的變化。

4、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的《中藥新藥小兒厭食癥的臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。

所得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料用。

5、結(jié)果 

兩組間總體療效比較有差異（P<0.05），說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。兩組間中醫(yī)辯證與療效的比較，脾胃不和與脾胃氣虛癥治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而脾胃陰虛與肝旺脾虛癥兩組無差異（P>0.05）。

治療前后兩組主要癥狀及體征的比較：兩組對(duì)食量減少、面色、神疲、腹脹等癥狀的改善均有差異（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，而在多飲、煩急等癥狀上，兩組無差異（P>0.05）。

通過對(duì)治療組患兒的系統(tǒng)觀察149例，未發(fā)現(xiàn)肝功能有異常改變。周圍末梢血紅蛋白、紅細(xì)胞質(zhì)和血小板等均無異常變化。

二、討論

運(yùn)用小兒推拿療法治療小兒厭食癥，在治愈率、顯效率及總有效率方面均優(yōu)于健胃消食片組（P<0.05）；在食量、面色、神疲、腹脹等主要癥狀的改善方面，療效也均優(yōu)于健胃消食片組（P<0.05）。觀察結(jié)果與李氏的研究結(jié)果相近。經(jīng)過對(duì)149例小兒厭食癥的患兒臨床系統(tǒng)觀察，治療前后患兒周圍血象，肝功能等均未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。

可以認(rèn)為，小兒推拿治療小兒厭食癥安全有效，值得大力推廣應(yīng)用。