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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

河南省鄭州市兒童醫院康復中心  葛青蓮、楊冬梅、王素霞

【關鍵詞】推拿、小兒、發熱

小兒發熱一般屬于外感，即風寒感冒或由于食積，即食積化熱。此外，臨床上往往還有查不出原因的發熱。

1、常見癥狀

常見的傷風感冒發熱，熱在皮膚；小兒頭痛、鼻塞或流清涕，手背發熱，食積發熱，皮膚不太發熱，手心發熱，時熱時止，伴有不思飲食、消化不良等現象。不明原因的發熱，前半天輕，后半天重，夜間更甚，有發熱十余日不愈的，還有吃藥打針而熱仍不退的。

2、辨證施治

2.1 辨證

外感，為表病，主表者是肺，與肺相表里者，手陽明大腸經。外感，屬于風寒，主風者，足少陽膽經。因而，治感冒發熱則取手陽明大腸經與足少陽膽經，熱甚，則傷陰，須瀉陽補陰兼顧。

2.2 推拿手法

推天門50次，分推坎宮50次，按揉太陽20次，按合谷20次，推天河水100次，揉大椎穴100次，按揉風池穴100次。

2.3 隨證取穴

風寒重者，加推三關100次，揉二扇門10次；風熱重者，加推脊柱50次（用蔥姜水沾之從上向下推）、退六腑100次、清肺經100次；咳嗽痰多者，加揉天突20次、揉豐隆20次、運內八卦50次；食欲不佳者，加清補脾經100次、揉中脘100次、摩腹3分鐘。

3、典型病例

患者，女，3歲，2003年9月1日初診。主訴（母代訴）發熱5天，復查發現扁桃體腫大，吃藥、打點滴未退，體溫在38℃～39℃，呈波狀熱，檢查透視未發現異常，小兒神志清醒，皮膚烙手。

按以上小兒推拿手法推拿入夜體溫上升為39.5℃，第二天又降為38℃，又按以上小兒推拿手法推拿后，患兒有微汗出，患兒精神好轉，體溫下降為37℃，僅皮膚還有點發熱，大便2日1次。第三天在治療中，因大便2日1次，故另加天樞、關元等穴及腹部振顫法共推3次即痊愈。

4 體會

小兒發熱臨床辨證推拿：如風寒發熱，手陽明大腸經合谷穴以治表，足三里穴以驅手陽明大腸經傳來之邪，風池以驅風邪，熱重者加大椎與陶道穴，內關穴以維護諸陰。食積發熱取內關、大椎穴以退熱，取中脘、足三里穴以促進消化。不明原因發熱，高熱不退，熱而犯肺，揉尺澤、合谷穴以清肺熱，大椎、陶道、內庭、內關穴以退熱。

小兒發熱輕癥，1天做小兒推拿1次，2次可治愈，重癥1天可推拿2次，3～4天可退熱，1周左右即可痊愈。