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文章出處：http://rb.66wz.com/system/2009/03/17/101170456.shtml

演講醫(yī)生：溫州市中醫(yī)院兒科主任、副主任醫(yī)師  黃建群

春暖花開(kāi)之際，天氣忽冷忽熱，孩子活潑好動(dòng)易出汗，稍不注意，受點(diǎn)風(fēng)，又開(kāi)始發(fā)熱、流涕、咳嗽了，怎么辦呢？

中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒、風(fēng)熱等不同類(lèi)型，進(jìn)行個(gè)體化辨證用藥及食療、小兒按摩等多種治療手段，對(duì)于縮短病程，緩解癥狀都有不錯(cuò)的療效……市中醫(yī)院兒科主任黃建群醫(yī)生，近日在市區(qū)公園路溫州書(shū)城三樓多功能廳，給家有兒童的家長(zhǎng)聽(tīng)眾，帶來(lái)了一場(chǎng)有關(guān)“小兒感冒中醫(yī)治療”的講座，受到現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)眾的歡迎。

溫州常見(jiàn)“傷風(fēng)熱”

“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)倶緊者，名為傷寒。”黃醫(yī)生為現(xiàn)場(chǎng)的聽(tīng)眾講解中醫(yī)對(duì)于感冒的解釋。中醫(yī)的《傷寒論》里所說(shuō)的“傷寒”，其實(shí)指的是感冒，也就是俗稱(chēng)的“傷風(fēng)”。

“在溫州，孩子發(fā)生感冒往往為風(fēng)熱證，俗稱(chēng)傷風(fēng)熱。”黃醫(yī)生說(shuō)，按中醫(yī)理論，“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”小兒因臟腑嬌嫩、肺常不足等的生理特點(diǎn)，再加上小兒衣物不知增減，飲食不節(jié)而內(nèi)有積食，活潑好動(dòng)容易汗出，而腠理開(kāi)，易導(dǎo)致風(fēng)邪入侵，引起感冒。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將感冒分為“風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、暑濕證”不同類(lèi)型。“風(fēng)寒證”一般在北方地區(qū)比較常見(jiàn)。“風(fēng)熱證”，溫州的小患者多發(fā)，俗稱(chēng)“傷風(fēng)熱”，表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、稠涕，發(fā)熱或高熱、怕風(fēng)、出汗、口干、咽痛、咳嗽、痰粘稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。“暑濕證”，在夏季易發(fā)，有季節(jié)性，孩子往往全身無(wú)力，表現(xiàn)為發(fā)熱、汗出熱不退，鼻塞、流濁涕，頭昏、頭脹痛，疲乏、倦怠，心煩、胸悶惡心，口渴，尿少色黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。還有一種“體虛感冒”，這些容易感冒的小孩，平時(shí)身體虛弱，感冒之后經(jīng)久不愈或反復(fù)感冒。

“溫州由于氣候及水土關(guān)系，人群體質(zhì)偏于濕熱，且小兒為‘純陽(yáng)之體’，即使感受風(fēng)寒，也很快會(huì)入里化熱。另小兒常有乳食之傷，常有熱郁于經(jīng)，寒束于表之候。”黃醫(yī)生認(rèn)為，在溫州，一般沒(méi)有很典型的風(fēng)寒感冒，所以一般都采用“辛涼解表輔以少許辛溫解表”的中醫(yī)藥物治療。

另外，小兒感冒與成人有別，容易挾驚、挾痰、挾滯，其中驚風(fēng)是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的危重癥，來(lái)勢(shì)兇猛，需特別注意。

注重治病求本

小兒反復(fù)感冒，長(zhǎng)期困擾著許多易感兒家長(zhǎng)，如何用中醫(yī)治療的方法加以改善，是現(xiàn)場(chǎng)一些家長(zhǎng)聽(tīng)眾的頭等大事。

黃醫(yī)生表示，對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染，強(qiáng)調(diào)發(fā)病機(jī)制關(guān)鍵是“不在邪多而在正氣虛”。中醫(yī)重視“治病求本”的整體觀念，多用扶正祛邪的方法。

在驅(qū)邪的同時(shí)培補(bǔ)正氣，可采用冬令滋補(bǔ)膏、冬病夏治、小兒按摩等輔助手法，促進(jìn)小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。如在冬季可以吃“冬令滋補(bǔ)膏”，根據(jù)小兒的“脾胃腎”情況進(jìn)行綜合性調(diào)理，令來(lái)年身體好。在夏季三伏天，則可以采用冬病夏治，如在小兒背部用“發(fā)泡療法”，對(duì)一些易感兒的慢性咳嗽、慢性鼻炎、哮喘有一定的治療效果。

小兒平時(shí)有些感冒、咳嗽小毛病，反而可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抵抗力，有利于孩子免疫系統(tǒng)的建立和成熟。”黃醫(yī)生表示，對(duì)于免疫力低下的小兒，需區(qū)別對(duì)待。若是生理性免疫力低下，一般不需要特殊處理。因?yàn)樾好庖吡ι缘褪亲匀滑F(xiàn)象。隨著外界抗原刺激漸漸增多，免疫記憶反應(yīng)慢慢形成，免疫功能一步步激活，至5-7歲免疫功能基本成熟。10-12歲將接近成人水平，那時(shí)就不易生病了。

他還特別提醒家長(zhǎng)，不要迫不及待地給孩子使用湯水、滋補(bǔ)品、保健品、免疫增強(qiáng)劑，甚至注射免疫球蛋白，這些都可能會(huì)帶來(lái)意想不到的后患。

不要害怕孩子發(fā)熱

在現(xiàn)實(shí)生活中，往往孩子一發(fā)熱，父母就萬(wàn)分焦急，千方百計(jì)想把體溫迅速降下來(lái)。有時(shí)候家長(zhǎng)甚至?xí)䲟?dān)心孩子燒壞了腦子。

“適當(dāng)發(fā)熱，或更有利于康復(fù)。”黃醫(yī)生說(shuō)，不要太積極地采用退熱藥物，適當(dāng)發(fā)熱反而有利于孩子的康復(fù)，這也是醫(yī)生主張發(fā)熱38°C以下不用退熱藥物的主要原因。

發(fā)熱是機(jī)體防御系統(tǒng)示警的最主要信號(hào)之一。當(dāng)親吻或觸摸孩子的前額感覺(jué)比較燙，探測(cè)體溫發(fā)現(xiàn)肛門(mén)溫度超過(guò)38°C，或腋溫超過(guò)37.5°C時(shí)，就可以認(rèn)為孩子發(fā)熱了。這是兒科許多疾病的一個(gè)共同征兆，也是小孩子機(jī)體防御炎癥，抵抗病毒或細(xì)菌入侵的一種免疫反應(yīng)。從這個(gè)角度講，也可以認(rèn)為發(fā)熱是有利于殲滅入侵的病毒或細(xì)菌，抑制病毒或細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，增強(qiáng)機(jī)體的免疫應(yīng)激反應(yīng)能力。

其實(shí)，發(fā)熱燒壞腦子的情況很少。很多時(shí)候并不是單純由發(fā)熱引起的，絕大多數(shù)的兒科感染屬于普通感染所導(dǎo)致的發(fā)熱，體溫很少超過(guò)40°C，這類(lèi)發(fā)熱并不會(huì)造成腦細(xì)胞損壞，導(dǎo)致燒壞腦子。

黃醫(yī)生表示，一般來(lái)說(shuō)，體溫不超過(guò)38°C時(shí)，無(wú)須著急退燒，特別是沒(méi)有明確診斷之前，盲目地使用退熱藥可能會(huì)掩蓋病情，干擾診斷。當(dāng)體溫達(dá)到38.5°C以上時(shí)，方考慮在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下退熱。

至于腦部病變引起或累及腦細(xì)胞的發(fā)熱，多見(jiàn)于腦炎、腦膜炎、敗血癥等情況，或是中暑時(shí)的超高熱(體溫往往接近42°C)，導(dǎo)致腦細(xì)胞蛋白質(zhì)不可逆的高溫變性。所以當(dāng)孩子精神不好，或是體溫太高的時(shí)候，則需要加強(qiáng)警惕。

提問(wèn)篇

問(wèn)：小兒發(fā)熱，用抗生素好得快？

答：有的家長(zhǎng)想當(dāng)然地認(rèn)為，小兒發(fā)熱，輸液比服藥退熱快，故一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實(shí)，在兒科門(mén)診，發(fā)熱、呼吸道感染病兒，早期大多由病毒感染所致，抗生素對(duì)病毒感染無(wú)任何作用，輸液不當(dāng)反倒會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。故臨床上只有繼發(fā)細(xì)菌感染，血液白細(xì)胞數(shù)明顯增高，才考慮使用抗生素。

問(wèn)：感冒后，要多吃魚(yú)蝦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？

答：不要急著吃魚(yú)、蝦、蟹等高營(yíng)養(yǎng)食物。感冒后的飲食選擇應(yīng)為：

1、易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、牛奶等；

2、飲食宜清淡少油膩，既滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)的需要，又能增進(jìn)食欲。可供給白米粥、小豆粥，配合甜醬菜、大頭菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜；

3、多食含維生素C、E的食物，如馬蹄爽、蘋(píng)果、棗、梨子、香蕉、西瓜及牛奶、雞蛋等；飲食宜少食多餐。

4、如燒退后食欲改善，可改為半流質(zhì)飲食，如面湯、小餛飩、菜泥粥、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

問(wèn)：小孩可以吃蛤士蟆嗎？

答：不主張小孩吃這類(lèi)補(bǔ)品。

問(wèn)：小孩上火，可以吃左金丸和涼茶嗎？

答：這兩種去火方法一般大人采用，不主張小孩用。可以給小孩煮些白茅根湯喝，如果小孩胃比較寒，則要加紅棗。

問(wèn)：小孩衣服穿太多容易著涼？

答：現(xiàn)在的父母大多給小孩穿衣過(guò)多，天氣稍涼就急于給小孩穿厚厚的衣服。小兒天性活潑好動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量大。如果穿得過(guò)多，活動(dòng)時(shí)會(huì)大汗淋漓，汗毛孔張開(kāi)。一旦安靜下來(lái)，濕透的內(nèi)衣及張開(kāi)的汗毛孔很容易使其受涼感冒。一般小孩穿衣比大人多半件即可。小孩是否要增加衣服，摸摸小孩的手腳是否溫暖就可以作出判斷。另外，小孩感冒發(fā)熱后，不要穿太多，更不要“捂”頭，導(dǎo)致體溫更高。

問(wèn)：小孩高熱驚厥怎么辦？

答：發(fā)熱39°C以上，或既往有高熱驚厥史的小孩，要及時(shí)服用退熱藥，或在頭部采取降溫措施，以防發(fā)生高熱驚厥。一旦發(fā)生高熱驚厥，大人千萬(wàn)不要慌亂。先要將小孩平放在床上，用手指緊壓人中穴，防止小孩咬傷舌頭，可以用筷子多包幾層紗布讓其咬住。如有嘔吐一定要及時(shí)清理口腔內(nèi)的食物或藥物，以防吸入氣管造成窒息。同時(shí)，馬上進(jìn)行降溫處理，并盡快送往醫(yī)院治療。

問(wèn)：如何進(jìn)行“三浴”鍛煉？

答：“三浴”是指空氣浴、日光浴、水浴，可讓小兒從夏季開(kāi)始，再過(guò)渡到冬季，室溫宜逐步下降，但1歲以?xún)?nèi)小兒或體弱者，室溫不宜低于15°C。持續(xù)時(shí)間可從開(kāi)始的幾分鐘，后逐漸延長(zhǎng)。日光浴可選擇在清潔平坦、空氣清新、沒(méi)強(qiáng)風(fēng)的場(chǎng)所，同時(shí)注意保暖、防曬。春秋季以上午10-11點(diǎn)為宜，夏季以上午7-8點(diǎn)為宜，冬季以上午10-12點(diǎn)為宜。適應(yīng)了空氣浴、日光浴鍛煉后，就可以開(kāi)始水浴了。鍛煉時(shí)應(yīng)該從溫水浴逐漸過(guò)渡到冷水，切勿操之過(guò)急，以免著涼生病，水溫從開(kāi)始時(shí)35°C，逐漸下降并維持在20°C左右。