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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

安徽省立醫院  李金虎

近年來，筆者在臨床上主要以“扶正固本、理氣宣肺”的小兒推拿手法治療小兒哮喘，并觀察患兒體內血清免疫球蛋白變化。現總結報告如下。

一、一般資料

40例小兒哮喘患者均系我院推拿門診病人。其中男24例，平均年齡4.5歲；女16例，平均年齡3歲；病程3個月--3年。治療時間最短20天，最長50天。

二、小兒推拿治療方法

補脾土300次，補肺經300次，補腎經300次，揉天突50次，推揉膻(tán)中150次，揉定喘150次，揉肺腧(shù)150次，搓摩脅肋5次。每天治療1次，10天為1療程。

三、治療效果

療效標準（根據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》確定）。

1)治愈：哮喘平息，聽診雙肺哮鳴音消失。

2)好轉：哮喘減輕，聽診偶聞及哮鳴音。

3)未愈：哮喘發作癥狀無改善。

本組40例中，治愈28例，占70%；好轉10例，占25%；未愈2例，占5%；總有效率95%。

本院測定免疫球蛋白G、A、M的正常值分別為11.2±3.2（mg/dl，平均值±標準差，下同），1.70±0.56及1.35±0.05。本組病例治療前測定值分別為6.3±1.2，0.64±0.16及1.1±0.12，與正常值比較，有顯著性差異（P<0.01）；而治療后分別增至11.5±2.1，1.65±0.24及1.34±0.22，與正常值相近。一年后隨訪，三者之值分別為11.2±1.7，1.54±0.23，1.31±0.14，與治療后檢查值比較，無顯著性差異（p>0.05），說明其遠期療效較好。

四、體會

祖國醫學認為哮喘為“本虛標實”之證，其發病機理與肺、脾、腎三臟功能失調、臟氣虧損密切相關。哮喘的病理因素以痰飲為主。因此在治療上，筆者確立了“扶正固本、理氣宣肺”的治療原則。從“扶正固本”著眼，選用補脾土、補肺經、補腎經等三補手法，補肺益腎，培土生金，調整患兒臟腑及營衛氣血功能，增強體質。從“理氣宣肺”考慮，取揉天突、揉膻(tán)中、搓抹脅肋等手法寬胸理氣，祛除肺部伏留之痰飲，以達到“扶正而不留邪，祛邪而不傷正”的目的。定喘穴為經外奇穴，是治療哮喘病的有效腧(shù)穴。

另外，從解剖位置上看，本手法所取天突、定喘、膻中、肺腧(shù)等腧穴不但接近肺門、胸腺及縱膈淋巴管，更重要的是接近肺臟，屬肺府，是胸背前后陰陽相對、氣血通應之處。推拿手法對此免疫器官輕柔緩和的刺激，可滲透到患兒體內，激發經氣，使氣至病所，產生感應，引起免疫應答反應，改善患兒機體的免疫狀態，增加免疫功能，從而維護機體內的環境的平衡和穩定。

從表中可看出，小兒推拿治療后，患兒體內血清免疫球蛋白水平較治療前明顯升高，說明小兒推拿手法使局部免疫器官產生了應答反應，通過神經和體液調節的作用，調整機體的防御機能。從表中還可看出，哮喘患兒體內血清免疫球蛋白水平雖較治療后略有下降，但統計學處理未顯示顯著差異。隨訪時，我們還發現，經過小兒推拿治療后，可使因感冒而誘發的哮喘發作次數明顯減少，發作程度明顯減輕，從而減輕了哮喘病的急性發作。

本組資料的分析表明，小兒推拿手法治療小兒哮喘是較為有效的方法，不僅能提高患兒體內血清免疫球蛋白水平，并且能在相對長的時間內維持這一水平，從而達到治愈哮喘、減輕哮喘病急性發作的目的；并且彌補了藥物治療的不足，這對哮喘患兒的治療和預防具有積極的臨床意義。