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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

文章出處：http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-10/25/content_577414.htm?div=-1

作者：青島市第五人民醫院變態反應科主任醫師 李明華

在門診時，筆者發現許多哮喘患兒經常使用抗生素、激素或止喘藥來治療哮喘，由于用藥錯誤導致了很多不良反應的發生。其中某些不良反應甚至是終身性的，嚴重影響了哮喘患兒的生長發育。

抗菌藥

目前，臨床醫生對小兒哮喘濫用抗生素的原因有3個方面：①將小兒的氣道過敏性炎癥誤認為呼吸道細菌性炎癥而誤用抗生素；②為了預防小兒哮喘合并呼吸道感染而濫用抗生素；③誤診為支氣管肺炎、喘憋性肺炎或喘息性支氣管炎而誤用抗生素，這種情況最為常見，特別是在小兒哮喘的前3次發作尤為常見。

由于小兒哮喘是過敏引起的，其呼吸道的炎癥是一種過敏性的炎癥，這種炎癥與細菌性炎癥截然不同，應用各種抗菌藥如頭孢菌素類（如先鋒霉素）、阿奇霉素、左氧氟沙星或紅霉素等皆無效。

有些患兒經常反復靜脈點滴或長期口服抗生素，出現某些不良反應（如肝腎功能損害、肺部霉菌感染和影響生長發育等），甚至造成終生損害。

激素

這種情況包括長期服用強地松或含有強地松等激素的所謂“祖傳秘方”、“中藥末”、“中藥膠囊”等，或經常靜脈點滴地塞米松或甲基強地松龍，或定期注射長效激素。

這些不科學的治療方法，是造成許多哮喘小兒肥胖、水腫、骨質疏松、發育遲緩、身材矮小、形成對激素的依賴，甚至腎上腺功能衰竭的主要原因，導致病情日趨加重。

某些兒童單純吸入糖皮質激素等，不配合脫敏或免疫治療或治本措施，也是導致許多哮喘兒童長期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。

平喘藥

雖然許多用于止喘的藥物如氨茶堿等有較好的緩解哮喘癥狀的作用，但是由于這些藥物沒有抗炎作用，僅治標不治本,因此不宜長期單獨使用，而應在抗炎治療和免疫治療的基礎上使用。

由于目前臨床常用的治療哮喘的藥物，如沙美特羅替卡松和布地奈德福莫特羅粉吸入劑內也有長效β2受體激動劑，也屬于支氣管擴張劑，所以這兩種藥物也不宜長期吸入，以免產生氣道內的β2受體激動劑受體低調節，從而形成對β2受體激動劑的依賴。