正常足月出生的孩子6個月內(nèi)一般不用補鈣
《大河健康報》
2012年2月24日
育兒教育與服務(wù) 小兒推拿領(lǐng)導品牌
文章出處：http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2012-02/24/content_669369.htm?div=-1
指導專家：中國營養(yǎng)學會副理事長、中國婦幼營養(yǎng)學會副主任委員、教授 蘇宜香
北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)系教授 李可基
中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長 馬冠生
中山大學公共衛(wèi)生學院教授、廣東省營養(yǎng)學會秘書長陳裕明
日前，中國之聲《新聞縱橫》報道，最近有一項調(diào)查顯示，在國內(nèi)，接近九成的家長會接受醫(yī)生的建議，在孩子6個月之前就開始補鈣。真有那么多孩子缺鈣嗎？這些孩子都需要在這么小的年紀就開始補鈣嗎？采訪中，多位權(quán)威專家都對眼下這種全民補鈣的情況表示了擔憂。中國營養(yǎng)學會副理事長、中國婦幼營養(yǎng)學會副主任委員蘇宜香教授指出，如果孩子有足夠的母乳吃，或者說有足夠的配方奶粉吃的話，我們是不建議補鈣的。北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)系教授李可基則更直接地說，如果吃母乳再補鈣那就是荒天下之大謬。
既然盲目補鈣并不科學，可為什么給嬰幼兒補鈣已經(jīng)成為一種普遍的現(xiàn)象？此新聞報道一出，立即就在微博上掀起了廣泛熱議。
很多網(wǎng)友曾被醫(yī)生要求給孩子補鈣
微博上，很多家長表示帶孩子去醫(yī)院檢查時，曾被醫(yī)生建議給孩子補鈣。
網(wǎng)友“婷婷隨風而動”說，帶小孩去打疫苗，醫(yī)生說孩子有枕禿，需要補鈣。
網(wǎng)友“l(fā)uolook”說，他們家的孩子第一次體檢，血鈣正好處于標準下限，醫(yī)生就開了補鈣藥。
網(wǎng)友“狒狒馬”說，醫(yī)生說提前20天剖宮產(chǎn)的寶寶，15天之后一定要開始補鈣。
網(wǎng)友“王思潼朵朵”說，自己的寶寶5個月體檢時，體重8公斤，身高69.5厘米，按說發(fā)育得很好，然而醫(yī)生說寶寶偏高，仍然需要補鈣。
網(wǎng)友“母乳喂養(yǎng)大本營-幸福姿態(tài)”說：“這讓我想起大本營曾經(jīng)做過的一個好玩的調(diào)查——讓媽媽們說說曾經(jīng)聽過的補鈣理由。竟然有40多種，諸如：長得慢，要補鈣長高；長得快，要補鈣預防缺鈣；走路早，要補鈣；走路晚，要補鈣；長牙不按順序，也要補鈣……鈣成了萬能的。”
國外醫(yī)生很少建議給孩子補鈣
在國外，醫(yī)生們是否也經(jīng)常建議給孩子補鈣呢？
網(wǎng)友“青愛娜寶貝”說，在英國，一不查微量元素，因為醫(yī)生不會假設(shè)寶寶身體有問題，除非真有明顯的發(fā)育不良；二是市面上就不賣給寶寶補鈣的營養(yǎng)品。
網(wǎng)友“Jing_Carrot”的寶寶在美國加州出生，現(xiàn)在5個月大，一直純母乳喂養(yǎng)。由于寶寶每次快睡醒時，頭就搖得像撥浪鼓一樣，頭發(fā)慢慢被蹭掉了。在美國，兒科醫(yī)生從未建議其補鈣，只建議每天補充一點維生素D，說寶寶掉頭發(fā)正常。然而，上個月初回到國內(nèi)，醫(yī)生一看寶寶有枕禿，就說他缺鈣，讓補鈣。
網(wǎng)友“面媽空間”在看到有關(guān)“中國嬰幼兒全民補鈣”的報道時，想到了以前在美國曾經(jīng)因為孩子有禿枕去醫(yī)院檢查的事。當時，醫(yī)生告訴她：“孩子不缺鈣，你們做媽媽的要補鈣，可以有效防治更年期后的骨質(zhì)疏松。”
網(wǎng)友“Elinana陳茜茜”說，在澳大利亞，醫(yī)生說1歲前小孩補鈣太多會導致鹵門過早關(guān)閉，直接影響腦容量大小，補鈣只建議曬太陽。
網(wǎng)友“戴廉”也表示，在法國生小孩以后，醫(yī)生只讓給孩子補充維生素D，多曬太陽，印象中是補一年。后來帶孩子回瑞典，也是只補充維生素D。
大部分孩子6個月內(nèi)不用補鈣
國內(nèi)外醫(yī)生關(guān)于孩子補鈣的建議竟然差別這么大，莫非國外的醫(yī)生不夠重視？國內(nèi)專家對此又持何種意見呢？看看相關(guān)專家在微博上發(fā)表的言論吧。
中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生指出，正常足月出生的孩子，出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。
中山大學公共衛(wèi)生學院教授、廣東省營養(yǎng)學會秘書長陳裕明進一步解釋說，0~1歲主要吃母乳或配方奶粉的孩子均無需補鈣。就0~6個月的嬰兒來說，其平均每天從母乳中攝入的鈣約220毫克，吸收率為60%，如此算來，每天吃母乳可吸收132毫克的鈣。而嬰兒每天骨骼儲存的鈣約100毫克，通過尿排出10毫克，腸道排出10毫克，皮膚排出5克，每天共需要125毫克的鈣。由此可見，嬰兒每天吸收的鈣大于每天需要的鈣。另外，也從未發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在維生素D正常時有缺鈣的癥狀。
即便是早產(chǎn)兒，也未必需要補鈣。北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤說，對于體重已經(jīng)超過5公斤的早產(chǎn)兒，如果母乳不足，可以使用普通嬰幼兒配方粉。如果早產(chǎn)兒生長發(fā)育正常，進食正常，沒必要特別補充鈣和其他營養(yǎng)素。
不過，陳裕明提醒，如果1~3歲的孩子每天母乳或配方奶粉的比例小于40%，每天補充200~300毫克的鈣也是合適的，最高不能超過500毫克。
孩子出生15天后要補充維生素D
需要提醒的是，母乳中雖然含鈣豐富，但維生素D含量較低，而維生素D主要是促進人體對鈣的吸收和利用，預防佝僂病的發(fā)生。
馬冠生說，經(jīng)常曬太陽，人體可以合成維生素D，然而，在北方寒冷的冬春季節(jié)或南方的梅雨季節(jié)，嬰兒戶外活動時間少，單純靠母乳喂養(yǎng)，不能滿足嬰兒對維生素D的需要，容易發(fā)生維生素D缺乏。
據(jù)我國兒保規(guī)定，孩子從出生15天到2歲，都需要補充維生素D。2歲后，看孩子情況再咨詢醫(yī)生需不需要繼續(xù)補。
馬冠生說，一般來說，母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天應(yīng)該補充400~800國際單位的維生素D（南方400~600國際單位的維生素D，北方600~800國際單位的維生素D）；早產(chǎn)兒每天應(yīng)該補充600~800國際單位的維生素D；每天口服維生素D有困難的，每個月口服一次50000~100000國際單位的維生素D；人工喂養(yǎng)的嬰兒，首選適合0~6月齡嬰兒的嬰兒配方奶粉，這種奶粉中每百克添加了200~400國際單位的維生素D。
醫(yī)生推薦補鈣或隱藏利益鏈
在醫(yī)生眼中，中國幾乎所有的孩子都缺鈣，這究竟出于什么原因呢？微博上，有網(wǎng)友質(zhì)疑可能是利益驅(qū)動。
網(wǎng)友“牛奶冰紅茶”說：“我去醫(yī)院帶娃檢查的時候，親眼看見一個醫(yī)生和一個媽媽說：你自己海淘的鈣不好，某某醫(yī)院開的也不好，吃我開的。我想問，既然都不好，你怎么肯定你的就是最好呢，醫(yī)德在哪里？是為了利益吧？古代人不補鈣，不也是很健康嗎？”
網(wǎng)友“閑庭笨笨豬”說：“營養(yǎng)專家說，有足夠的母乳或配方奶粉吃，嬰兒用不著額外補鈣。但婦產(chǎn)科醫(yī)生卻極力推薦媽媽們給滿月后的嬰兒補鈣，媽媽們紛紛拿著醫(yī)生開的條子到醫(yī)院門口的小賣部去買補鈣沖劑，這算怎么一回事呢？號稱白衣天使的醫(yī)生被利益驅(qū)使，還能救死扶傷、治病救人嗎？”
陳裕明教授則有不同見解，他認為，很多人指責醫(yī)生黑心暴利，其實營養(yǎng)是兒科極邊緣的業(yè)務(wù)，絕大多數(shù)醫(yī)生對營養(yǎng)了解極少，也不關(guān)心營養(yǎng)。很多醫(yī)生關(guān)于鈣等補充劑知識和推薦量來源于推廣性質(zhì)的學術(shù)會，容易被誤導。醫(yī)生講營養(yǎng)和營養(yǎng)教授講臨床一樣大多一知半解。
不論是醫(yī)生受利益驅(qū)動還是缺乏營養(yǎng)知識，導致了目前的嬰幼兒全民補鈣的現(xiàn)象。這些不必要的過度補鈣，不只會讓家長多花錢，還可能使孩子存在健康隱患。
蘇宜香在接受采訪時就提醒，鈣如果吃得比較多，它要排出去的話，的確要經(jīng)過腎臟排出，無疑就加重了腎臟的負擔，尤其小孩腎臟不太成熟的時候，從安全上考慮，不建議補更多的鈣片。
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