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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院推拿科  徐楓

一般來說，如果小兒2天以上無排便，提示便秘可能。筆者自1996年起，用小兒推拿方法治療便秘患兒23例，取得較好療效。介紹如下：

1、一般資料 

23例患兒中，男10例，女13例；1-3歲11例，3-6歲10例，6歲以上2例。

2、治療方法

2.1 首先通過各種檢查，排除器質(zhì)性便秘。本文23例患兒，均為功能性便秘，符合小兒推拿治療的指征。

2.2 小兒推拿治療

2.2.1 摩腹：使患兒取仰臥位，醫(yī)者坐于患兒的一側(cè)，用掌摩法于患兒的腹部，按順時針方向進(jìn)行治療，持續(xù)時間約為5分鐘。

2.2.2 推天樞穴：兒體位同上，醫(yī)者用一指禪推法治療患兒的天樞穴，先治一側(cè)，再治另一側(cè)，各持續(xù)治療1-2分鐘。

2.2.3 推七節(jié)骨穴：使患兒取俯臥位，醫(yī)者坐于患兒的一側(cè)，用指推法于患兒的七節(jié)骨穴處治療，自該穴的頂端推向尾端，持續(xù)治療200下左右。

2.2.4 揉龜尾穴：患兒仍取俯臥位，醫(yī)者用指揉法于患兒的龜尾穴處進(jìn)行治療，手法持續(xù)100下左右。

2.2.5 揉八滾穴：體位同上，醫(yī)者用指揉法分別治療患兒兩側(cè)的上滾穴、次滾穴、中滾穴、下滾穴，于每個穴位處分別持續(xù)治療數(shù)十下。

3、療效觀察

3.1  療效評定

1)治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短時無復(fù)發(fā)。

2)好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)較潤，排便欠暢。

3)無效：癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果 

治愈15例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。

4、典型病例

患兒王XX，男，2歲。1999年7月初診�；純罕忝胤磸�(fù)不愈已近10月，大便干燥堅硬，3-4天1次，有時甚至6天1次；排出困難，有時微帶血液，伴有肛門疼痛、腹中脹滿、煩躁易怒、哭鬧不寧、食欲減退，家長常借助“開塞露”使其解大便。經(jīng)外院檢查，排除器質(zhì)性便秘。經(jīng)過2次治療后，患兒癥情開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，排便較前暢，排便時哭鬧減輕。經(jīng)過7次治療后，患兒癥情明顯好轉(zhuǎn)，大便1-2天1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便暢，食欲也較前增加。

5、體會

5.1 在治療功能性便秘患兒時，除了運(yùn)用小兒推拿手法治療以外，還應(yīng)該指導(dǎo)患兒家長合理喂食，攝入足夠的食物、纖維素，特別是水份，增加運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

5.2 在治療便秘患兒時，我們運(yùn)用了一些針灸穴位和小兒推拿特定穴位。在穴位上推拿，是中醫(yī)小兒推拿的特點之一。因而筆者認(rèn)為，在穴位上治療，醫(yī)者小兒推拿手法技巧的高低，對療效有一定的影響。

5.3 在23例便秘患兒中，有2例無效，而他們的年齡大于6歲。在治愈的15例患兒中，有10例為3歲以下者，因而小兒推拿特定穴位是否對3歲以下患兒的療效要好于其他年齡段，而超過6歲的小兒，小兒推拿特定穴位的療效則較差，這一問題有待于進(jìn)一步臨床觀察。

5.4 中醫(yī)小兒推拿具有不擾亂人體的正常生理節(jié)奏、無明顯副作用，安全度大的優(yōu)點。以小兒推拿手法治療小兒功能性便秘，相對其它的治療方法來說，患兒應(yīng)該更容易接受，因而這一方法值得臨床推廣。

5.5 對于便秘患兒的治療，一般剛開始每日小兒推拿治療1次；待癥情好轉(zhuǎn)時，可改為隔日治療1次。治愈后，還可繼續(xù)鞏固治療3-5次。