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文章出處：http://news.66wz.com/system/2010/08/26/102048335.shtml

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：溫州市第二醫(yī)院兒童急診主治醫(yī)師 潘天虹；溫州市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)  朱國(guó)曉

傳統(tǒng)藥量小、副作用小的“屁股針”乏人問(wèn)津

省外某媒體做過(guò)一則調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該省醫(yī)院就一些普通疾病給市民開(kāi)打針處方時(shí)，普遍“建議”掛點(diǎn)滴(靜脈注射)。更有不少市民主動(dòng)要求掛點(diǎn)滴以求“速快”痊愈。而藥量小、副作用小的屁股針(肌肉注射)則被冷落。靜脈注射這種方式，將藥直接送到人體血液。據(jù)專(zhuān)家介紹，這種方式療雖效快，但有適應(yīng)癥。不少患者忽視了其副作用，長(zhǎng)期下來(lái)容易造成患者難以適應(yīng)一般口服、肌注藥物的慢藥效。

溫州是否也存在“依賴(lài)點(diǎn)滴而不知其隱藏的‘危險(xiǎn)’”的情況，又是什么原因造成患者“不吃拳頭，寧挨一棍”的現(xiàn)象呢？記者對(duì)此展開(kāi)了調(diào)查。

病人普遍認(rèn)為掛點(diǎn)滴“好得快”

記者來(lái)到溫州市二醫(yī)的輸液室，點(diǎn)滴室里座無(wú)虛席，而旁邊的肌肉注射室內(nèi)則空無(wú)一人。據(jù)醫(yī)院護(hù)士講，現(xiàn)在打屁股針的人不多了，掛鹽水的倒是天天有。

輸液室內(nèi)有許多陪同小孩子掛點(diǎn)滴的家長(zhǎng)。記者問(wèn)及為什么要給孩子靜脈注射而不是打屁股針，家長(zhǎng)們的回答有些出人意料：“打屁股針孩子愛(ài)哭鬧，還得來(lái)好幾趟，掛個(gè)鹽水孩子安安靜靜的，而且效果又好，我們家隔壁的醫(yī)生也推薦給孩子打瓶鹽水。”

陳先生因?yàn)檠屎戆l(fā)炎也正坐著掛鹽水，醫(yī)生給他開(kāi)了三天的藥量，合計(jì)400余元。陳先生說(shuō)：“吃藥比較難好，就打點(diǎn)滴了�！庇浾邌�(wèn)為何不扎幾針屁股，既便宜又快，陳先生笑著說(shuō)：“那個(gè)太不方便了，效果沒(méi)打點(diǎn)滴好，還痛�！�

隨后，記者又走訪了溫州市附一醫(yī)、解放軍一一八醫(yī)院等多家醫(yī)院，情況不約而同。隨機(jī)采訪了幾位正在打點(diǎn)滴的病人，面對(duì)選擇肌注和靜脈注射的問(wèn)題，他們給出了相同的答案：“醫(yī)生開(kāi)了點(diǎn)滴我們就掛唄，而且點(diǎn)滴好的比較快。”

肌肉注射藥物品種很少

溫州市第二醫(yī)院兒童急診主治醫(yī)師潘天虹告訴記者：“對(duì)于兒童患者，我不建議打針，能吃藥康復(fù)的盡量吃藥。很多家長(zhǎng)一來(lái)就要求給孩子打點(diǎn)滴，他們認(rèn)為來(lái)醫(yī)院就是要打針的�！�

“在溫州，藥店隨處可見(jiàn)�；颊吆苋菀拙湍苜�(gòu)買(mǎi)到藥，當(dāng)他們覺(jué)得吃藥沒(méi)有效果的時(shí)候才會(huì)來(lái)醫(yī)院就診，這時(shí)患者往往會(huì)有這樣一種心理，‘吃藥太輕了，需要打點(diǎn)滴’�！�

潘醫(yī)生說(shuō)：“現(xiàn)在杭州等一些大城市的醫(yī)院，在用某些藥物之前，要求患者必須先接受驗(yàn)血。血液中血紅蛋白(含量)不達(dá)到一定水平是不允許使用抗生素的。但溫州還做不到這一點(diǎn)，因?yàn)楹芏嗍忻癫唤邮苡盟幥暗尿?yàn)血，認(rèn)為醫(yī)院是為了盈利，而盲目要求打針、靜脈注射抗生素�！�

對(duì)于目前肌肉注射幾乎“滅絕”的情況，潘醫(yī)生解釋?zhuān)骸斑@跟醫(yī)藥生產(chǎn)廠商有很大關(guān)系。現(xiàn)在用于肌肉注射的藥物品種非常少，開(kāi)藥的時(shí)候如果選擇肌肉注射，那么可供選擇的藥物品種寥寥無(wú)幾。”  

正在采訪時(shí)，一位懷抱孩子的家長(zhǎng)進(jìn)來(lái)看病。在潘醫(yī)生開(kāi)出了一些普通藥物的處方后，家長(zhǎng)說(shuō)，“還是打枚‘鹽水’吧。”

醫(yī)藥采購(gòu)行業(yè)：根據(jù)市場(chǎng)需求供藥

溫州醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)西藥采購(gòu)中心陳經(jīng)理告訴記者，從采購(gòu)情況來(lái)看，肌肉注射的藥品不論在數(shù)量還是品種上，均少于靜脈注射的藥品，這也應(yīng)證了潘醫(yī)生的說(shuō)法。

“醫(yī)藥公司是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)走的，我們也是做生意，講求效益。我們根據(jù)醫(yī)院的需求量，提供藥品而已。”

陳經(jīng)理還坦陳了一些對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的看法：“我個(gè)人認(rèn)為中國(guó)的老百姓是最可憐的，被'用錯(cuò)'了藥也不知情。”

記者疑惑：“你所說(shuō)的‘用錯(cuò)藥’是什么概念？”

陳經(jīng)理：“你去看病，處方完全掌握在醫(yī)生手里，他給你開(kāi)點(diǎn)滴，你就得去掛。而且，明明兩種藥就可以達(dá)到治療效果，他給你再加幾種無(wú)關(guān)痛癢的藥，也沒(méi)有關(guān)系。”

記者：“您怎么看待目前點(diǎn)滴(靜脈注射)盛行的現(xiàn)象？”

陳經(jīng)理：“我個(gè)人堅(jiān)決支持能吃藥就不肌注，能肌注就不打點(diǎn)滴，但決定權(quán)往往不在百姓手上。其他的不方便再說(shuō)�！�

衛(wèi)生部門(mén)：醫(yī)生有責(zé)任對(duì)病人進(jìn)行引導(dǎo)

據(jù)溫州市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)朱國(guó)曉介紹，衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)針對(duì)醫(yī)療藥物濫用情況出臺(tái)了相關(guān)的文件。其中，09年的醫(yī)療質(zhì)量“萬(wàn)里行”活動(dòng)中出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》都對(duì)醫(yī)療用藥的方式、方法做了規(guī)定。

朱科長(zhǎng)說(shuō)：“能吃藥的堅(jiān)決不打針，能肌注的堅(jiān)決不吊瓶，這是基本原則。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一些小感冒，濫用抗生素和靜脈注射，這后果不僅是病人產(chǎn)生抗藥性、副作用，也是一種很大的資源浪費(fèi)。”

據(jù)悉，2009年國(guó)家衛(wèi)生部開(kāi)始對(duì)112類(lèi)疾病進(jìn)行“臨床路徑”的試點(diǎn)工作，我市所有二級(jí)以上醫(yī)院都參于該項(xiàng)目。項(xiàng)目針對(duì)疾病建立標(biāo)準(zhǔn)化治療模式、程序，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)，促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為的作用。

最后，朱科長(zhǎng)說(shuō)：“用藥是否符合診斷的結(jié)果，是否符合病人病情需要，這些我們衛(wèi)生局都有去醫(yī)院檢查。對(duì)于肌注和靜脈注射，醫(yī)生的責(zé)任在于對(duì)病人的宣教和引導(dǎo)，肌肉注射能夠控制的病情，完全沒(méi)有必要靜脈注射。告知病人錯(cuò)誤用藥的后果，改變患者對(duì)靜脈注射的錯(cuò)誤觀念，而不是趨利、圖藥效，盲目地聽(tīng)從病人的要求�！�

值得一提的是，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然目前靜脈注射被普遍認(rèn)為是更好的治療方法，但依然有個(gè)別醫(yī)生堅(jiān)持對(duì)病人使用肌肉注射，具有諷刺意味的是，這類(lèi)醫(yī)生往往被同行譏笑為“不會(huì)用藥”。