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文章出處：http://www.chinanews.com.cn/jk/jk-ysbb/news/2010/01-26/2091239.shtml

受訪專家：西安交通大學(xué)一附院呼吸科副教授 侯敏全；陜西省醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 林斌

從口服藥到打針到輸液，其對身體的危害是遞增的。過去感冒發(fā)燒，打幾次青霉素“屁股針”就好，而現(xiàn)在，不管是小診所還是大醫(yī)院，“屁股針”即肌肉注射幾乎已完全被靜脈點滴的“吊針”取代。到底是什么原因?qū)е录∪庾⑸洹笆櫋钡哪兀坑浾呔痛诉M(jìn)行了調(diào)查走訪。 

看病“流行”打吊針

昨日，記者來到位于楊家村的一間小診所，一推開門，里面就坐著近10人正在輸液，據(jù)了解，這些人中大多是感冒發(fā)燒。診所醫(yī)生告訴記者，“這兩天天冷、風(fēng)大，來看病的人很多都是感冒發(fā)燒的。只是一般感冒的開點藥就回去了，嚴(yán)重的就打上幾瓶吊針。今天一早上就有12個人來輸液�！�

至于為什么這么多人一生病就選擇輸液呢？記者隨機采訪了幾位前來看病的患者�！案忻芭梦乙惶斓酵眍^暈?zāi)X漲的，前兩天打了三針肌肉針，癥狀還是沒緩解，今天來干脆吊上幾瓶，好得快，要不然這樣下去班都上不好！” 正在輸液的王先生說。身邊的小薛同學(xué)也是考慮到感冒長期不好會影響學(xué)習(xí)，就直接讓醫(yī)生給掛吊瓶。

“每次打完肌肉針，揉半天屁股才能消疼，有時甚至要疼好幾天！”正在打“吊針”的孫奶奶對打“屁股針”記憶猶新。而提起 “屁股針”，王阿姨更是感慨頗多，“以前感冒發(fā)燒都打 ‘屁股針’，護(hù)士拿著注射器，先用酒精棉球給皮膚消個毒，然后再注射�？粗怯珠L又尖的針頭就害怕�，F(xiàn)在打吊針雖然貴點，但見效快又不疼，人不受罪呀！”

隨后，記者走訪了城區(qū)多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院注射室里也大多都是靜脈注射 “打吊針”的患者，與此形成鮮明對比的是，在記者觀察的一個多小時里，只看到有極個別患者進(jìn)行肌肉注射。在一些村鎮(zhèn)衛(wèi)生所，凡是患感冒的病人，往往都要“掛水”——靜點抗生素，人們往往在感冒之后，特別是過節(jié)期間，都不吝惜錢財，都希望早點好。

淡出多因經(jīng)濟(jì)原因

以前一般采取肌注，萬不得已才打吊針，為什么現(xiàn)在很少見到有人肌注了？對此，交大一附院呼吸科副教授侯敏全認(rèn)為，除了患者要求外，肌肉注射不方便，而且比較疼，也是導(dǎo)致人們越來越少選擇它的重要原因�！艾F(xiàn)代人多注重療效，肌肉注射劑量少，而隨著人體耐藥力升高，打肌肉針量達(dá)不到，人體還要吸收，作用慢。而靜脈注射一次可以注射數(shù)千毫升進(jìn)入血管，吸收快。”

談起肌注被靜注逐漸取代的原因，一位有著十幾年看病經(jīng)驗的醫(yī)生尹曉麗告訴記者，注射方式要根據(jù)病情選擇。其實，多數(shù)人感冒沒必要打針，輕度的感冒，只是頭疼、流清鼻涕的話吃藥、打肌肉針就可以了。但是如果炎癥比較重，有呼吸道感染等合并癥較多的話，就要打吊針，因為肌肉針的注射量很小，一次最多注射6毫升的量，而打吊針的話可以根據(jù)病情加藥量，見效快。另外，肌內(nèi)注射給人體帶來的疼痛感往往比靜脈注射更強，若長期使用，還易引起皮下硬結(jié)以及淤血癥狀，有的針劑甚至?xí)鸺∪馕s。

在一民營醫(yī)院任職的護(hù)士小盧向記者透露，因為過去抗生素種類少，口服藥也少，人們打針主要是打青霉素。而現(xiàn)在出現(xiàn)了很多新型抗生素，通過口服完全可以吸收，一般來說很少再需要打肌肉針了，一般肌肉注射多用于高燒病人退燒。而現(xiàn)在很多人不管是否合并細(xì)菌感染，一到醫(yī)院就打吊針輸抗生素，那多數(shù)是輸液的濫用了。靜脈注射的藥劑大部分是抗生素，現(xiàn)在，不少人凡是感冒都要用抗生素，雖然抗生素能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不抗病毒。而感冒大多屬病毒感染，隨意亂用，只會增加其副作用，并使肌體產(chǎn)生賴藥性。

也有業(yè)內(nèi)人士指出，靜脈注射“興”起與抗生素的夸大宣傳、“從眾”心理和醫(yī)院收益也有一定關(guān)系。門診注射室里輸液病人近一半是主動向醫(yī)生提出的。作為患者，都希望病能快點好，因此點名打吊針。打一天吊針的費用平均是打屁股針價格的數(shù)倍，因此不少醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)目的考慮，也樂意給患者進(jìn)行靜脈注射。久而久之，大家的習(xí)慣慢慢被改變。無論是醫(yī)務(wù)人員還是患者本人，已經(jīng)習(xí)慣患病靜脈注射。

安全用藥才是關(guān)鍵

靜脈注射不僅給患者帶來“方便”，也給醫(yī)院帶來更多利潤。那么肌肉注射現(xiàn)在使用情況如何呢？記者走訪了多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)相比以前，肌肉注射用于消炎的相對少了，但仍設(shè)有肌肉注射給藥方式，一般多用于注射退燒藥、維生素、鎮(zhèn)痛劑或產(chǎn)婦調(diào)節(jié)給藥等特殊藥品方面。

“肌肉注射日漸冷落，但靜脈注射盛行的同時也帶來了新的安全用藥問題。”省醫(yī)院消化科主任醫(yī)師林斌稱，靜脈注射也有弊端，常輸液還可能會導(dǎo)致一些其他危險的發(fā)生，如反應(yīng)遲緩等。有些藥物雖然經(jīng)過臨床驗證，但有些特殊體質(zhì)的人還是可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)的。另外，有些病人可能在皮試時，前兩次輸液時都沒有任何不適，到第三次就可能會出現(xiàn)出虛汗、發(fā)冷、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

另外，有醫(yī)生擔(dān)憂，有些靜脈注射液在生產(chǎn)過程中，可能會存在有害成分超標(biāo)的現(xiàn)象，這樣也會給患者帶來很多危害。由于靜脈注射液直接進(jìn)入血液，因此其導(dǎo)致的負(fù)面結(jié)果往往很難挽回，而打屁股針時血管壁就像一道天然屏障，可將有害物質(zhì)阻擋在外面，不會出現(xiàn)這些情況�！暗踽槨彪m然純度很高，但仍不可避免存在不溶性微粒，微粒通過“吊針”進(jìn)入人體，輕者可能會造成血管局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞，重者可造成血管局部堵塞供血不足，并導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生水腫和靜脈炎。

很多人認(rèn)為打針比吃藥療效好是誤區(qū)。林斌解釋，“注射劑雖然起效快，但最終效果與口服藥一樣，只不過口服藥要有一個吸收的過程”。不管采取哪種給藥方式，安全用藥才是關(guān)鍵。建議能吃藥就不打針，能打針就不輸液。即使必須注射的也應(yīng)該盡量減少注射次數(shù)，同時減少注射劑聯(lián)合使用的種類。